不需要定點醫(yī)院、取消起付線

四川宜賓在2025年針對門診特殊病種（簡稱“慢特病”）的醫(yī)保政策進行了調(diào)整，患者可以在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任意醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診購藥，無需再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，這標(biāo)志著慢特病患者不再受限于特定的定點醫(yī)院。

一、門診特殊病種報銷新變化

1. 報銷比例提升

   慢性病和特殊疾病患者的門診費用報銷比例大幅提升至95%，這意味著患者自付部分將降至5%。例如，對于每月藥品費用為1000元的患者來說，現(xiàn)在每月只需自付50元。

2. 取消門檻費限制

   新政取消了原先每年需要承擔(dān)的數(shù)百至上千元的起付標(biāo)準(zhǔn)，直接享受報銷待遇。

3. 定點醫(yī)院限制放寬

   患者可在全省范圍內(nèi)任何一家醫(yī)保定點機構(gòu)就醫(yī)購藥，極大地方便了慢特病患者。

二、具體實施細節(jié)

1. 病種范圍擴大

   目前覆蓋的慢特病種類已達58種，包括高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤放化療等重大疾病。

2. 長處方制度

   對病情穩(wěn)定的患者，醫(yī)生可根據(jù)實際情況開具最長12周的處方，減少患者往返醫(yī)院次數(shù)。

3. 一站式結(jié)算

   患者在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，僅需支付個人自付部分，無需墊付全部費用后再申請報銷。

三、對患者的影響

1. 經(jīng)濟負擔(dān)減輕

   對于糖尿病患者而言，新政實施后，年均醫(yī)藥費用自付部分將從約4000元降至2000元以下，降幅超過50%。

2. 就醫(yī)便利性增加

   不再受定點醫(yī)院限制，有助于分流大醫(yī)院就診壓力，促進分級診療制度落實。

隨著這些改革措施的逐步落地，不僅有效緩解了慢特病患者“看病貴”的問題，同時也顯著提升了他們的生活質(zhì)量。通過持續(xù)深化醫(yī)療保障體系改革，最終實現(xiàn)了讓改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民的目標(biāo)。