2025年廣東韶關(guān)特殊門診涵蓋12類病種及5類特定人群

特殊門診是指針對慢性病、重大疾病及特殊治療需求患者，由醫(yī)保部門認定的門診專項保障制度。2025年韶關(guān)市在原有基礎上優(yōu)化調(diào)整，明確將糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等病種及罕見病患者納入范圍，同時覆蓋孕產(chǎn)婦、兒童等特定群體。

一、特殊門診病種范圍

1. 慢性病管理類

   • 糖尿病（需胰島素治療）、高血壓（Ⅲ級及以上）、慢性腎病（CKD 3期以上）。

   • 對比表格：

     病種	認定標準	年度報銷限額（元）
     糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7%	5000
     高血壓Ⅲ級	收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg	3000

2. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤（含放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病。
   • 再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提供三甲醫(yī)院診斷證明。

3. 其他特殊病種

   罕見病（納入國家目錄的121種）、嚴重精神障礙（需?？漆t(yī)院確診）。

二、特定人群保障

1. 孕產(chǎn)婦

   高危妊娠監(jiān)測、產(chǎn)前篩查費用納入報銷，限額8000元/年。

2. 兒童

   自閉癥康復治療、先天性心臟病術(shù)后隨訪可申請專項補助。

3. 殘疾人

   肢體殘疾康復、聽力言語訓練享受醫(yī)保疊加補貼。

4. 老年人

   阿爾茨海默病門診用藥納入特殊門診，需滿65周歲。

5. 低收入群體

   低保戶、特困人員憑證明可免起付線，報銷比例提高10%。

2025年韶關(guān)市特殊門診政策進一步強化精準保障，通過病種分級與人群分類實現(xiàn)醫(yī)療資源高效分配。患者需持社?？?/strong>及確診資料到定點醫(yī)院辦理備案，部分病種實行長處方管理，單次取藥量可達3個月。