2016-2018年
湖北襄陽(yáng)通過(guò)系統(tǒng)性政策監(jiān)管、多維度公眾教育及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，有效遏制過(guò)度服藥現(xiàn)象，構(gòu)建起覆蓋全生命周期的用藥安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
湖北襄陽(yáng)針對(duì)過(guò)度服藥問(wèn)題實(shí)施綜合防控策略，通過(guò)政策約束、公眾教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理及特殊人群重點(diǎn)關(guān)注等舉措，形成政府引導(dǎo)、機(jī)構(gòu)執(zhí)行、社會(huì)參與的協(xié)同治理模式，切實(shí)提升居民合理用藥意識(shí)，降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。
一、政策與監(jiān)管措施
- 1.專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施背景：2016-2018年開(kāi)展過(guò)度醫(yī)療專項(xiàng)整治，覆蓋二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)查過(guò)度檢查、用藥、治療及收費(fèi)行為。處罰機(jī)制：醫(yī)務(wù)人員首次違規(guī)扣半年獎(jiǎng)金，再次調(diào)離崗位并扣一年獎(jiǎng)金，第三次移交紀(jì)檢監(jiān)察部門。重點(diǎn)領(lǐng)域：重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥、抗菌藥物及抗腫瘤藥物使用情況。違規(guī)類型處理措施首次過(guò)度醫(yī)療扣罰半年獎(jiǎng)金再次違規(guī)調(diào)離臨床崗位，扣罰一年獎(jiǎng)金第三次違規(guī)移交紀(jì)檢監(jiān)察部門
- 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范基本藥物優(yōu)先：要求公立醫(yī)院基本藥物配備比例（中藥飲片除外）達(dá)50%-90%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)90%。處方審核制度：藥師需審核所有處方，重點(diǎn)關(guān)注合法性、規(guī)范性及適宜性，推動(dòng)電子處方系統(tǒng)建設(shè)?？?jī)效考核掛鉤：將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系。
- 3.藥品集中調(diào)配質(zhì)量管理靜脈用藥規(guī)范：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），實(shí)行無(wú)菌操作流程，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：建立覆蓋采購(gòu)、貯存、使用的全流程藥品監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)來(lái)源可追溯。
二、公眾教育與宣傳
- 主題聚焦：圍繞“安全用藥，共享健康”開(kāi)展社區(qū)義診、藥學(xué)查房及科普講座，重點(diǎn)面向老年人及兒童。
- 形式創(chuàng)新：通過(guò)情景劇、志愿者宣誓等互動(dòng)方式普及合理用藥知識(shí)，發(fā)放《安全用藥手冊(cè)》。
- 便民服務(wù)：聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管局在社區(qū)設(shè)置咨詢臺(tái)，提供血壓測(cè)量、過(guò)期藥品回收及用藥咨詢。
- 案例警示：通過(guò)真實(shí)案例講解濫用抗生素、激素類藥物的危害，強(qiáng)調(diào)“能口服不輸液”原則。
- 兒童用藥防控：開(kāi)展“兒童用藥安全”專題講座，提示家長(zhǎng)避免自行增減劑量或使用成人藥品。
- 老年人關(guān)懷：針對(duì)慢性病群體推出“家庭藥箱管理”指導(dǎo)，防范重復(fù)用藥及相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
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三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
- 智能系統(tǒng)輔助：利用信息化平臺(tái)實(shí)時(shí)審核處方，對(duì)超常處方進(jìn)行攔截并反饋醫(yī)師。
- 多學(xué)科協(xié)作：臨床藥師參與疑難病例會(huì)診，制定個(gè)體化用藥方案。
- 分層培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)師、藥師、護(hù)士開(kāi)展《藥品管理法》《靜脈用藥規(guī)范》等專項(xiàng)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
- 案例教學(xué)：通過(guò)典型不合理處方案例分析，提升醫(yī)務(wù)人員辨析能力。
- 標(biāo)準(zhǔn)化流程：統(tǒng)一調(diào)配中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)及生物安全柜，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。
- 職業(yè)防護(hù)：對(duì)接觸細(xì)胞毒性藥物的藥師實(shí)施定期健康監(jiān)測(cè)及防護(hù)培訓(xùn)。
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四、特殊人群用藥管理
| 人群 | 防控措施 |
|---|---|
| 兒童 | 建立兒童用藥劑量計(jì)算工具，推廣兒童專用劑型；開(kāi)展家長(zhǎng)課堂普及退燒藥、抗生素使用禁忌 |
| 老年人 | 簡(jiǎn)化用藥方案，推廣分藥盒；監(jiān)測(cè)多重用藥風(fēng)險(xiǎn)，藥師定期隨訪調(diào)整處方 |
| 孕產(chǎn)婦 | 開(kāi)設(shè)妊娠期用藥咨詢門診，制定孕期禁用/慎用藥品清單 |
五、藥品供應(yīng)與監(jiān)測(cè)
- 1+X模式：以國(guó)家基本藥物目錄（“1”）為基礎(chǔ)，動(dòng)態(tài)調(diào)整非基本藥物目錄（“X”），優(yōu)先選擇集采藥品。
- 短缺預(yù)警：依托全國(guó)短缺藥品監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，保障供應(yīng)穩(wěn)定性。
- 不良反應(yīng)上報(bào)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期上報(bào)藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)品種如抗菌藥物使用趨勢(shì)。
- 社會(huì)監(jiān)督：開(kāi)通12315投訴舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)公眾反映藥品質(zhì)量問(wèn)題及不合理用藥現(xiàn)象。
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湖北襄陽(yáng)通過(guò)上述多維度措施，構(gòu)建起覆蓋“政策-機(jī)構(gòu)-公眾”的用藥安全網(wǎng)絡(luò)。數(shù)據(jù)顯示，2020年全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率較2016年下降18%，不合理處方占比減少30%，公眾安全用藥知識(shí)知曉率提升至85%以上。未來(lái)，將持續(xù)強(qiáng)化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，探索AI輔助處方審核等創(chuàng)新模式，進(jìn)一步提升合理用藥水平。