目前雖無法完全預(yù)防 ASD，但可通過多方面措施降低風(fēng)險。ASD 預(yù)防涵蓋孕期保健、避免環(huán)境危險因素、關(guān)注兒童早期發(fā)育等方面。采取這些措施，有助于為孩子營造健康成長環(huán)境，降低 ASD 發(fā)生可能性。
一、孕期保健
1. 補充營養(yǎng)
孕期補充營養(yǎng)十分關(guān)鍵。孕婦應(yīng)保證均衡飲食，攝入富含葉酸、維生素 D、Omega-3 脂肪酸的食物。葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，也可能對降低 ASD 風(fēng)險有益，建議孕前三個月至孕早期每日補充 400-800 微克葉酸 。深海魚類、堅果等富含 Omega-3 脂肪酸，有助于胎兒大腦發(fā)育，孕婦可適當(dāng)多食用 。孕期還需保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、各類維生素和礦物質(zhì)的均衡攝入?？蓞⒖家韵略衅诿咳諣I養(yǎng)攝入量簡表：
| 營養(yǎng)素 | 建議攝入量 |
|---|---|
| 葉酸 | 400 - 800 微克 |
| 維生素 D | 10 - 20 微克 |
| Omega-3 脂肪酸 | 250 - 500 毫克 |
| 蛋白質(zhì) | 孕早期約 55 克 / 天，孕中期約 65 克 / 天，孕晚期約 75 克 / 天 |
2. 避免不良生活習(xí)慣
孕婦要避免吸煙、飲酒、濫用藥物。吸煙會使胎兒暴露于尼古丁等有害物質(zhì)，增加胎兒發(fā)育異常風(fēng)險，研究顯示吸煙孕婦生育 ASD 患兒可能性更高 。酒精可穿過胎盤影響胎兒大腦發(fā)育，造成胎兒酒精綜合征，增加 ASD 風(fēng)險 。孕期非必要不使用藥物，若需用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇，如 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、抗癲癇藥特別是丙戊酸和抗哮喘 β?2 腎上腺素能受體激動劑等可能增加 ASD 風(fēng)險，應(yīng)避免使用 。
3. 預(yù)防感染
孕期感染某些病原體可能增加胎兒患 ASD 風(fēng)險。孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，少去人員密集、空氣不流通場所，預(yù)防如流感、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等感染 。若感染，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療。對患 ASD 高風(fēng)險母親，可提供疫苗接種計劃，但需注意疫苗種類和接種時間，例如孕期某些活疫苗不能接種 。
4. 定期產(chǎn)檢
定期產(chǎn)檢能及時監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異?？杀M早干預(yù)。產(chǎn)檢項目包括超聲檢查、唐篩、無創(chuàng) DNA 檢測、羊水穿刺等。孕早期超聲可查看胎兒基本結(jié)構(gòu)，孕中期唐篩或無創(chuàng) DNA 檢測可篩查胎兒染色體異常，羊水穿刺能更準(zhǔn)確診斷染色體疾病 。通過定期產(chǎn)檢，可預(yù)防早產(chǎn)、胎兒生長過快或過慢等情況，降低 ASD 風(fēng)險 。不同孕周產(chǎn)檢重點如下：
| 孕周 | 產(chǎn)檢重點 |
|---|---|
| 孕早期（1 - 12 周） | 確定孕周、檢查胎兒基本結(jié)構(gòu)、評估孕婦身體狀況 |
| 孕中期（13 - 27 周） | 唐篩或無創(chuàng) DNA 檢測、大排畸超聲檢查、監(jiān)測胎兒生長發(fā)育 |
| 孕晚期（28 - 40 周） | 監(jiān)測胎兒胎位、胎心、羊水情況，評估胎兒成熟度 |
二、避免環(huán)境危險因素
1. 減少化學(xué)物質(zhì)接觸
孕婦和兒童應(yīng)減少接觸工業(yè)化學(xué)品、農(nóng)藥、重金屬等有害物質(zhì)。工業(yè)化學(xué)品如鄰苯二甲酸酯、多氯聯(lián)苯等，可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響胎兒和兒童神經(jīng)發(fā)育 。農(nóng)藥中的有機磷、擬除蟲菊酯等，也可能對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響 。生活中，孕婦應(yīng)避免接觸農(nóng)藥噴灑區(qū)域，減少使用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品 。
2. 降低空氣污染影響
空氣污染與 ASD 可能存在關(guān)聯(lián)。孕婦和兒童應(yīng)盡量避免在污染嚴(yán)重時外出，霧霾天可佩戴口罩 。室內(nèi)保持空氣流通，可使用空氣凈化器。新裝修房屋注意通風(fēng)散味，降低甲醛、苯等有害物質(zhì)濃度 。不同空氣質(zhì)量下防護建議如下：
| 空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI） | 防護建議 |
|---|---|
| 優(yōu)（0 - 50） | 可正常戶外活動 |
| 良（51 - 100） | 正常活動，敏感人群適當(dāng)防護 |
| 輕度污染（101 - 150） | 兒童、孕婦等敏感人群減少戶外活動，外出佩戴口罩 |
| 中度污染（151 - 200） | 一般人群減少戶外活動，敏感人群盡量不外出 |
| 重度污染（201 - 300） | 盡量不外出，關(guān)閉門窗，開啟空氣凈化器 |
| 嚴(yán)重污染（大于 300） | 嚴(yán)禁外出，加強室內(nèi)防護 |
3. 避免電離輻射
電離輻射對胎兒和兒童神經(jīng)發(fā)育可能有不良影響。孕婦應(yīng)避免不必要的 X 光、CT 等放射性檢查 。生活中，遠(yuǎn)離如核電站、高壓變電站等輻射源 。日常使用電子設(shè)備如手機、電腦等產(chǎn)生的是非電離輻射，目前雖未明確其與 ASD 的關(guān)系，但也應(yīng)合理使用，避免長時間過度接觸 。
三、關(guān)注兒童早期發(fā)育
1. 提供豐富環(huán)境刺激
兒童早期需豐富環(huán)境刺激促進(jìn)大腦發(fā)育。家長應(yīng)為孩子提供色彩鮮艷玩具、繪本，播放輕柔音樂，鼓勵孩子探索周圍環(huán)境 。多與孩子互動交流，如說話、唱歌、做游戲等，促進(jìn)語言和社交能力發(fā)展 。還可帶孩子參加戶外活動，接觸大自然，拓寬視野 。
2. 鼓勵社交互動
社交互動對兒童發(fā)展極為重要。家長應(yīng)鼓勵孩子與同齡人交往，如參加親子活動、幼兒園活動等 。教孩子基本社交技能，如打招呼、分享玩具、輪流玩耍等 。在社交互動中，孩子能學(xué)會理解他人情感和意圖，提升社交能力，降低 ASD 發(fā)生風(fēng)險 。
3. 定期兒童保健與發(fā)育監(jiān)測
定期帶孩子進(jìn)行兒童保健檢查，醫(yī)生會評估孩子生長發(fā)育情況，包括身高、體重、頭圍等體格發(fā)育，以及大運動、精細(xì)運動、語言、認(rèn)知、社交等神經(jīng)心理發(fā)育 。若發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩或偏離正常發(fā)育軌跡，如 1 歲還不會叫爸爸媽媽、2 歲仍不會說完整句子、不與人眼神交流等，應(yīng)及時進(jìn)一步評估和干預(yù) 。不同年齡段兒童發(fā)育里程碑如下：
| 年齡段 | 大運動 | 精細(xì)運動 | 語言 | 社交 |
|---|---|---|---|---|
| 3 個月 | 抬頭穩(wěn) | 能抓握物體 | 會發(fā)出 “咿呀” 聲 | 會注視人臉，對人微笑 |
| 6 個月 | 會翻身 | 能準(zhǔn)確抓物 | 能發(fā)出單音節(jié) | 能區(qū)分熟人和陌生人 |
| 9 個月 | 會爬行 | 能用拇指和食指捏取小物品 | 能模仿聲音 | 會揮手表示再見 |
| 12 個月 | 能獨站，開始學(xué)走路 | 能搭 2 - 3 塊積木 | 能說簡單詞語，如 “爸爸”“媽媽” | 會主動與人分享玩具 |
| 18 個月 | 能跑，能上臺階 | 能涂鴉 | 能用簡單句子表達(dá)需求 | 能參與簡單角色扮演游戲 |
| 24 個月 | 能雙腳跳 | 能搭 6 - 7 塊積木 | 能說完整句子 | 能與同伴一起玩耍 |
4. 高危人群監(jiān)測與早期干預(yù)
有孤獨癥家族史或存在發(fā)育遲緩的嬰兒屬于高危人群。建議在 6 - 12 月齡啟動早期行為評估，通過專業(yè)量表和觀察，評估孩子社交、語言、行為等方面發(fā)育情況 。針對高危嬰兒，可實施社交動機訓(xùn)練、共同注意訓(xùn)練等干預(yù)，利用大腦可塑性關(guān)鍵期（0 - 2 歲）改善發(fā)展軌跡 。若孩子確診 ASD，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如應(yīng)用行為分析療法、早期介入丹佛模式等，提高孩子生活自理和社交能力 。
ASD 的預(yù)防需從孕期開始，貫穿兒童成長全過程，涵蓋生活的方方面面。雖然不能保證通過這些措施就一定能預(yù)防 ASD，但通過積極采取上述預(yù)防措施，能為孩子創(chuàng)造良好的孕育和成長環(huán)境，盡可能降低 ASD 的發(fā)生風(fēng)險。
