1-3年
在2025年內(nèi)蒙古赤峰，符合特定條件的參保人員可申請辦理門診特殊疾病（簡稱門特），包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，需滿足疾病診斷標準、治療周期要求及參保狀態(tài)正常等核心條件。
（一）參保資格
職工醫(yī)保參保人
- 需連續(xù)繳費滿1年且當前參保狀態(tài)正常，包括在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員。
- 中斷繳費超3個月者需重新計算繳費年限。
居民醫(yī)保參保人
- 需在集中繳費期完成繳費，且待遇享受期內(nèi)未斷保。
- 新生兒、低收入群體等特殊人群可即時參保。
（二）疾病與治療條件
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種慢性病及罕見病，具體以赤峰醫(yī)保目錄為準。
表：赤峰門特主要病種分類及治療周期要求
疾病類別 代表病種 最低治療周期 復(fù)審要求 惡性腫瘤 肺癌、胃癌 6個月 每2年 慢性病 糖尿病、高血壓 1年 每3年 器官移植術(shù)后 腎移植、肝移植 長期 每年 診斷證明
需二級及以上公立醫(yī)院出具明確診斷書及近期病歷，部分病種需專項檢查報告（如病理切片、基因檢測）。
（三）申請與審核流程
材料提交
填寫門特申請表，附身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及近期治療記錄。
審核標準
醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療專家進行材料復(fù)核，5-10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
表：門特申請審核時限與結(jié)果類型
審核階段 處理時限 結(jié)果類型 后續(xù)操作 初審 3個工作日 材料齊全/需補充 補交或進入復(fù)審 復(fù)審 7個工作日 通過/不通過 發(fā)放憑證或說明原因
（四）特殊人群政策
低收入群體
低保戶、特困人員可簡化流程，部分病種免復(fù)審。
異地參保人員
需提供參保地備案證明，赤峰定點醫(yī)院診療費用可直接結(jié)算。
2025年內(nèi)蒙古赤峰門特政策聚焦精準保障，通過明確參保門檻、細化病種管理及優(yōu)化審核機制，確保真正需要的患者及時獲得長期門診醫(yī)療支持，同時防范基金濫用，實現(xiàn)公平與效率的平衡。