3-5個工作日完成審核，最多可申報2種病種
2025年甘肅嘉峪關(guān)市門診慢特病手機(jī)申請需通過“甘肅醫(yī)保APP”或“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后次月享受待遇，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種范圍、報銷比例及流程全省統(tǒng)一。
一、申請條件
1. 參保要求
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿1年（新參保人員除外）。
- 異地參保者需提供參保地慢特病待遇未享受證明。
2. 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
- 所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的63種門診慢特病范圍（含高血壓Ⅲ級、糖尿病等）。
- 需由二級及以上醫(yī)院出具診斷證明及相關(guān)病歷資料。
二、病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 常見病種分類（部分示例）
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度支付限額（元） | 待遇期限 | 是否需要年審 |
|---|---|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ級 | 85% | 70% | 5000 | 3年 | 是 |
| 糖尿病 | 85% | 70% | 6000 | 5年 | 否 |
| 惡性腫瘤（放化療） | 90% | 80% | 20000 | 2年 | 需定期復(fù)查 |
| 血友病 | 90% | 80% | 80000 | 長期 | 否 |
2. 其他規(guī)定
- 多病種申報：最多可同時申報2種病種，年度支付限額為“最高病種限額+500元”。
- 特殊病種綠色通道：惡性腫瘤、血友病等10種高費(fèi)用病種可隨時申報，即時享受待遇。
三、材料準(zhǔn)備
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件（或電子照片）。
- 近期1寸免冠照片2張（電子版）。
2. 醫(yī)療證明
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 住院病歷或門診檢查報告（如CT、病理報告等）。
- 填寫《甘肅省門診慢特病申請認(rèn)定表》（可在線下載）。
四、手機(jī)申請流程
1. 線上渠道
- 甘肅醫(yī)保APP：登錄后選擇“門診慢特病認(rèn)定”模塊，上傳材料并提交。
- 微信小程序：搜索“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，按指引完成申報。
2. 審核與生效
- 審核時限：3-5個工作日內(nèi)完成初審，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇生效時間：認(rèn)定通過后次月起享受待遇，以自然年度（1月1日-12月31日）為周期。
五、注意事項
1. 材料真實性
偽造病歷或虛假申報將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
2. 復(fù)審要求
需在待遇期滿前3個月申請復(fù)審（如糖尿病5年到期前），未復(fù)審將終止待遇。
3. 異地就醫(yī)
省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前備案，報銷比例按規(guī)定執(zhí)行。
2025年嘉峪關(guān)市門診慢特病政策通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡化流程及手機(jī)端辦理，為參保人員提供便捷保障。建議申請人提前確認(rèn)病種范圍及材料要求，確保及時享受醫(yī)保待遇。