2025年貴州遵義可申請(qǐng)門(mén)特的疾病共32種，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及慢性病。
參保人員符合貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可向遵義市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。門(mén)特待遇可覆蓋門(mén)診檢查、用藥及治療費(fèi)用，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、 門(mén)特申請(qǐng)基本條件
疾病范圍
- 需屬于貴州省醫(yī)保局2025年最新門(mén)特病種目錄，包含以下大類(lèi)：
- 惡性腫瘤（放療、化療、靶向治療）
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥）
- 糖尿病合并并發(fā)癥
- 高血壓Ⅲ期
- 需屬于貴州省醫(yī)保局2025年最新門(mén)特病種目錄，包含以下大類(lèi)：
參保要求
申請(qǐng)人需為遵義市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由三級(jí)醫(yī)院或指定專(zhuān)科醫(yī)院出具診斷證明，并附檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果）。
二、 2025年新增及調(diào)整病種
新增病種
- 罕見(jiàn)病：如脊髓性肌萎縮癥（SMA）、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
- 慢性病毒感染：慢性丙型肝炎（需聯(lián)合抗病毒治療）。
調(diào)整待遇的病種
- 肺結(jié)核：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高至70%（原為50%）。
- 帕金森病：新增康復(fù)治療項(xiàng)目覆蓋。
| 病種類(lèi)型 | 2024年待遇 | 2025年調(diào)整 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤靶向治療 | 限額8萬(wàn)/年 | 取消限額，按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)85% |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析報(bào)銷(xiāo)80% | 新增腹膜透析全額覆蓋 |
| 糖尿病合并腎病 | 限額5千/年 | 提高至1萬(wàn)/年 |
三、 申請(qǐng)流程與材料
提交材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 門(mén)特申請(qǐng)表（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
- 近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
審核時(shí)限
15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放門(mén)特就醫(yī)證。
待遇有效期
- 長(zhǎng)期有效：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后。
- 1-3年需復(fù)審：如高血壓、糖尿病。
遵義市醫(yī)保局通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整門(mén)特病種及報(bào)銷(xiāo)政策，確?；颊攉@得精準(zhǔn)保障。建議參保人定期關(guān)注貴州省醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢(xún)12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)，及時(shí)了解政策變化。
