銅川市通過多維度政策組合拳，使患者年均藥品費用下降15%

近年來，陜西省銅川市通過強化藥品使用規(guī)范管理、完善醫(yī)保支付機制、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力及加強全流程監(jiān)管，有效遏制了過度服藥現(xiàn)象，構(gòu)建起覆蓋“預(yù)防-診療-管理”的全鏈條防控體系。

一、強化藥品使用規(guī)范管理

1. 藥械使用質(zhì)量管理培訓(xùn)

針對民營醫(yī)療機構(gòu)開展年度藥械使用質(zhì)量管理培訓(xùn)，覆蓋全市60余家機構(gòu)負責(zé)人及從業(yè)人員，重點解讀《藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法規(guī)，結(jié)合檢查發(fā)現(xiàn)的典型案例分析風(fēng)險點 。

2. 藥品“三統(tǒng)一”政策

在縣級公立醫(yī)院實施藥品“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”，嚴格目錄內(nèi)藥品采購流程，目錄外藥品備案采購占比不超過15%，并對配送企業(yè)動態(tài)考核管理，確保藥品質(zhì)量與價格透明 。

二、完善醫(yī)保支付機制

1. 門診共濟保障機制

職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付線200元/年，在職職工三級醫(yī)院報銷50%，退休人員額外提高5%，年度最高支付限額分別為800元、1000元 。

2. 慢特病分類精細管理

門診慢特病分為I類（46種）和II類（4種），復(fù)審流程標(biāo)準(zhǔn)化，I類病種支付比例達95%，II類病種覆蓋高脂血癥等常見慢性病 。

三、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

1. “第一村醫(yī)”制度

從二級以上醫(yī)院選派骨干醫(yī)師駐村幫扶，覆蓋20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)181個村，重點開展中醫(yī)診療、家庭簽約服務(wù)，惠及20余萬基層群眾 。

2. 緊密型醫(yī)共體建設(shè)

市人民醫(yī)院醫(yī)療集團完成遠程心電、影像會診超1.2萬例，縣域醫(yī)共體指導(dǎo)基層開展新技術(shù)70余項 。

四、加強監(jiān)管與患者教育

1. 打擊過度醫(yī)療

設(shè)立醫(yī)療領(lǐng)域腐敗舉報專線0919-3288178，重點整治過度檢查、過度用藥問題，2024年開展5次衛(wèi)生應(yīng)急演練提升監(jiān)管能力 。

2. 健康宣教與慢病管理

通過“健康銅川2030”規(guī)劃實施健康素養(yǎng)監(jiān)測，建立孫思邈中醫(yī)堂221個推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，覆蓋市縣鄉(xiāng)村四級 。

銅川市通過政策協(xié)同、技術(shù)下沉與監(jiān)管創(chuàng)新，構(gòu)建起“規(guī)范用藥-合理支付-基層賦能-全民教育”的綜合防控網(wǎng)絡(luò)，既保障了患者合理用藥需求，又有效遏制了過度服藥風(fēng)險，為中小城市醫(yī)療改革提供了可復(fù)制的“銅川經(jīng)驗”。