創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的防治周期通常需持續(xù)1-3年，早期干預(yù)可顯著縮短康復(fù)時間。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的防治需結(jié)合心理、社會及醫(yī)學(xué)手段，甘肅蘭州地區(qū)可通過以下體系化措施實施干預(yù)：
（一）早期篩查與評估
風(fēng)險人群識別
- 針對地震、交通事故、暴力事件等創(chuàng)傷經(jīng)歷者，建立社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動篩查機制。
- 關(guān)鍵指標(biāo)：創(chuàng)傷后1個月內(nèi)出現(xiàn)閃回、回避行為、過度警覺等癥狀。
標(biāo)準(zhǔn)化評估工具
工具名稱 適用場景 優(yōu)勢 局限性 PCL-5 量表 成人 PTSD 篩查 敏感度高，臨床普及率高 需專業(yè)人員解讀 IES-R 量表 自然災(zāi)害后群體評估 操作簡便，適合大規(guī)模篩查 可能低估復(fù)雜癥狀 兒童 PTSD 量表 青少年創(chuàng)傷后評估 關(guān)注發(fā)育階段特殊表現(xiàn) 文字理解要求較高
（二）心理干預(yù)技術(shù)
認知行為療法（CBT）
- 暴露療法：通過系統(tǒng)脫敏逐步減少創(chuàng)傷記憶觸發(fā)的焦慮反應(yīng)。
- 認知重構(gòu)：糾正患者對創(chuàng)傷事件的災(zāi)難化認知，降低情緒強度。
眼動脫敏與再加工（EMDR）
結(jié)合眼球運動與創(chuàng)傷記憶回顧，適用于資源有限的基層醫(yī)療場景。
團體支持治療
組建同質(zhì)化創(chuàng)傷經(jīng)歷者小組，共享應(yīng)對策略，降低孤立感。
（三）藥物輔助治療
一線藥物選擇
- SSRIs類藥物（如舍曲林、帕羅西汀）：調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，改善抑郁與焦慮癥狀。
- SNRIs類藥物（如文拉法辛）：針對伴隨軀體化疼痛的患者。
用藥原則
- 遵循“小劑量起始、緩慢增量”原則，療程至少6個月以上。
- 禁忌癥：嚴重心臟病患者慎用β受體阻滯劑。
（四）社會支持網(wǎng)絡(luò)
家庭參與計劃
定期開展家屬溝通培訓(xùn)，教授非評判性傾聽技巧。
社區(qū)資源整合
聯(lián)合學(xué)校、企業(yè)建立“創(chuàng)傷后適應(yīng)力提升項目”，提供職業(yè)康復(fù)支持。
政策保障
將PTSD篩查納入工傷保險、醫(yī)療保險報銷范圍，降低經(jīng)濟門檻。
（五）長期監(jiān)測與復(fù)發(fā)預(yù)防
動態(tài)跟蹤機制
創(chuàng)傷后6個月、1年、3年進行隨訪評估，重點關(guān)注睡眠質(zhì)量與社會功能恢復(fù)。
預(yù)防性干預(yù)
對高危職業(yè)群體（如消防員、醫(yī)護人員）開展壓力管理訓(xùn)練。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的防治需貫穿急性期至慢性期，通過科學(xué)評估、精準(zhǔn)干預(yù)與持續(xù)支持形成閉環(huán)管理。甘肅蘭州地區(qū)應(yīng)結(jié)合地域特點，強化基層醫(yī)療人員培訓(xùn)，推動多部門協(xié)作，最終實現(xiàn)從危機應(yīng)對到長效康復(fù)的全面覆蓋。
