2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布申請?zhí)厥忾T診需滿足特定病種范圍、材料齊全、醫(yī)保參保狀態(tài)正常三項核心條件。
烏蘭察布市參保人員申請特殊門診需符合國家及地方規(guī)定的重大疾病或慢性病病種，提供近期的醫(yī)療證明和身份材料，并通過定點醫(yī)療機構的初審及醫(yī)保部門專家評審，審批通過后即可享受門診治療費用按住院比例報銷的待遇。
一、申請條件
病種范圍
納入烏蘭察布市特殊門診的病種分為三類（見下表），需與患者申報病種完全匹配：
類別 包含病種示例 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友?。ㄏ迣W生兒童） 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ級、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性活動性肝炎、類風濕關節(jié)炎、肺結核 精神疾病 精神分裂癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默病、抑郁癥 參保要求
- 申請人須為內(nèi)蒙古自治區(qū)本級或烏蘭察布市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需額外提供近12個月連續(xù)繳費記錄。
醫(yī)療證明
- 有住院病史者：需提交二級以上醫(yī)院的住院病歷（含檢查報告、出院小結）及診斷證明。
- 無住院病史者：需提供3次以上超過3個月的門診治療記錄、檢驗報告及醫(yī)師處方。
二、辦理流程
材料準備
- 必交材料：身份證、醫(yī)?？◤陀〖?、1寸照片3張、《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領取）。
- 補充材料：病歷資料、檢查報告原件及復印件（如CT、MRI、病理報告等）。
提交與審核
- 初審：每季度末月15日前向定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希舍t(yī)院專家初步鑒定。
- 終審：烏蘭察布市醫(yī)保處組織專家委員會季度評審，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
待遇生效時間
- 重大疾?。簩徟ㄟ^當月生效。
- 慢性?。?月申報者7月1日生效，10月申報者次年1月1日生效。
三、異地就醫(yī)特別規(guī)定
烏蘭察布市參保人員在內(nèi)蒙古區(qū)內(nèi)異地（如呼和浩特、包頭）就診時，需提前備案選定1家定點醫(yī)藥機構，持社保卡可直接結算特殊門診費用。
特殊門診政策旨在減輕重大疾病和慢性病患者的長期治療負擔，但需注意病種認定和材料審核的嚴格性。建議申請人提前核對病種目錄、確保材料完整，并通過醫(yī)保部門或定點醫(yī)院咨詢最新動態(tài)，以避免因流程疏漏延誤待遇享受。