是，河南省平頂山市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的部分可按比例使用醫(yī)保基金支付。
根據(jù)河南省及平頂山市現(xiàn)行醫(yī)保政策，拔罐作為中醫(yī)特色診療項(xiàng)目，已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保人員需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或中醫(yī)專科機(jī)構(gòu)，且治療項(xiàng)目需符合《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中關(guān)于中醫(yī)外治法的相關(guān)規(guī)定。具體報(bào)銷比例與參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)院等級及治療適應(yīng)癥直接相關(guān)，實(shí)際報(bào)銷金額需結(jié)合個人醫(yī)保賬戶余額及年度支付限額綜合計(jì)算。
一、醫(yī)保政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件支持
河南省自2020年起將拔罐、針灸等31項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，平頂山市同步執(zhí)行《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（豫醫(yī)保辦〔2023〕15號），明確拔罐治療頸椎病、腰肌勞損等12類適應(yīng)癥可享受醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷比例與起付線
職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報(bào)銷85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%；
居民醫(yī)保：一級醫(yī)院報(bào)銷70%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%；
起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院1000元，三級醫(yī)院1500元（年度累計(jì)計(jì)算）。
適應(yīng)癥限制
醫(yī)保僅對明確診斷為肌肉骨骼疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等指定病種的拔罐治療費(fèi)用進(jìn)行支付，美容保健類項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
二、報(bào)銷條件與操作流程
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在平頂山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如平頂山市中醫(yī)院、新華區(qū)人民醫(yī)院等）或備案的中醫(yī)診所進(jìn)行治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予結(jié)算。結(jié)算流程
就診登記：出示醫(yī)保卡/電子憑證，填寫《中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保結(jié)算申請單》；
費(fèi)用結(jié)算：系統(tǒng)自動核算醫(yī)保支付部分與個人自付部分，支持醫(yī)保個人賬戶直接劃扣；
票據(jù)留存：保留診療記錄、費(fèi)用明細(xì)及結(jié)算單作為報(bào)銷憑證。
異地就醫(yī)備案
異地安置或轉(zhuǎn)診患者需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 自費(fèi)情況 |
|---|---|---|---|
| 年度支付限額 | 無單獨(dú)限額（含在住院總費(fèi)用內(nèi)） | 無單獨(dú)限額（含在住院總費(fèi)用內(nèi)） | 單次拔罐費(fèi)用約80-150元 |
| 個人賬戶使用 | 可全額抵扣自付部分 | 可全額抵扣自付部分 | 需現(xiàn)金支付全部費(fèi)用 |
| 特殊病種認(rèn)定 | 無需額外申請 | 無需額外申請 | 慢性病患者可疊加門診慢病補(bǔ)貼 |
醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整提示：2025年平頂山市擬擴(kuò)大中醫(yī)診療項(xiàng)目醫(yī)保覆蓋范圍，建議通過“平頂山市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新信息。參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇公立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并主動核對費(fèi)用清單以確保合規(guī)報(bào)銷。