100%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，通過深化醫(yī)改與信息化建設(shè)，海南昌江將過度服藥防治融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生健康體系，依托合理用藥管理、基層醫(yī)療能力提升、公眾宣傳教育與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)等多維度措施，系統(tǒng)性地降低因藥物濫用、誤用導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全。
海南昌江通過整合醫(yī)療資源與強(qiáng)化制度建設(shè)，構(gòu)建了防治過度服藥的綜合體系。該體系以基本藥物制度為核心，利用信息化手段加強(qiáng)用藥監(jiān)管，并通過提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與開展廣泛的健康教育活動(dòng)，從供給端和需求端共同發(fā)力，旨在引導(dǎo)居民形成科學(xué)、安全的用藥習(xí)慣，有效防范藥物濫用及其潛在危害。
一、 強(qiáng)化基本藥物制度與合理用藥管理
全面推行基本藥物配備使用：海南昌江嚴(yán)格落實(shí)國家政策，確保所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物 。此舉旨在保障常用、必需、安全且價(jià)格合理的藥品供應(yīng)，從源頭上引導(dǎo)合理用藥，減少非必需或高價(jià)藥品的過度使用，確保人民群眾安全用藥 。
加強(qiáng)臨床藥事管理與藥占比控制：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級(jí)以上公立醫(yī)院，持續(xù)加強(qiáng)臨床藥事管理，通過控制藥占比（藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例）等手段，推動(dòng)合理用藥 。這要求醫(yī)生在診療過程中，優(yōu)先選擇療效確切、經(jīng)濟(jì)的治療方案，避免不必要的藥物干預(yù)。
完善藥品集中采購與價(jià)格機(jī)制：規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中采購制度，合理制定基本藥物價(jià)格，建立和完善本藥物供應(yīng)保障體系和基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度 。這有助于降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)穩(wěn)定藥品供應(yīng)，防止因藥品短缺導(dǎo)致的替代性過度用藥。
對(duì)比維度 | 改革前情況 | 改革后措施與目標(biāo) | 主要目的 |
|---|---|---|---|
藥品配備 | 各級(jí)機(jī)構(gòu)藥品目錄不統(tǒng)一，非基本藥物使用比例高 | 100%政府辦基層機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物；允許村衛(wèi)生室配備≤20%非基本藥物 | 保障基本用藥需求，引導(dǎo)合理用藥 |
藥品采購 | 采購分散，價(jià)格不透明，易出現(xiàn)虛高 | 建立規(guī)范的集中采購制度，合理制定基本藥物價(jià)格 | 降低藥品價(jià)格，減輕負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定供應(yīng) |
用藥經(jīng)濟(jì)性 | 藥占比高，存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”傾向 | 加強(qiáng)臨床藥事管理，控制藥占比，推動(dòng)合理用藥 | 促使醫(yī)療行為回歸本質(zhì)，減少不必要開藥 |
醫(yī)院改革 | 公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制有待完善 | 深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制 | 建立科學(xué)的運(yùn)行和補(bǔ)償模式，支持合理用藥 |
二、 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與人員水平
推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：海南省持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，旨在提升其基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力 。更強(qiáng)的基層醫(yī)療能力意味著居民可以在家門口獲得更專業(yè)的診療服務(wù)，減少因基層診療能力不足而盲目追求大醫(yī)院、大處方的現(xiàn)象。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)：針對(duì)基層醫(yī)院在急性中毒等領(lǐng)域的救治能力短板，建議通過學(xué)術(shù)講座等方式加強(qiáng)培訓(xùn)，特別是急救培訓(xùn) 。加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員，尤其是一線人員的培訓(xùn)力度 ，確保他們掌握最新的合理用藥指南和規(guī)范，提高處方質(zhì)量。
- 優(yōu)化人才引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制：為吸引人才下基層，昌江優(yōu)化招聘流程，放寬條件，并通過“走出去”學(xué)習(xí)的方式，安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修 。高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)合理用藥的關(guān)鍵保障。
三、 構(gòu)建監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與信息化支撐平臺(tái)
推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與信息平臺(tái)對(duì)接：海南省致力于提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)院和大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接 。這種互聯(lián)互通為跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱病歷、了解患者用藥史提供了可能，有助于避免重復(fù)開藥和藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
利用信息技術(shù)進(jìn)行精細(xì)管理：通過信息化建設(shè)，可以對(duì)國家監(jiān)測(cè)單病種進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和通報(bào)，并對(duì)合理用藥等指標(biāo)進(jìn)行管控 。例如，利用信息技術(shù)精細(xì)管理，定期分析數(shù)據(jù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正某些科室或醫(yī)生的不合理用藥行為。
- 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析，提高監(jiān)測(cè)能力 。這不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品安全隱患，也為評(píng)估藥物使用風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化用藥方案提供了數(shù)據(jù)支持。
四、 開展廣泛的公眾宣傳教育與健康促進(jìn)
組織健康教育與義診活動(dòng)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過發(fā)放宣傳單、張貼海報(bào)、舉辦義診等多種形式開展健康教育活動(dòng) 。例如，醫(yī)療服務(wù)隊(duì)深入鄉(xiāng)村，為群眾測(cè)量血壓、血糖，并講解健康知識(shí) 。這些活動(dòng)直接面向公眾，普及合理用藥知識(shí)。
創(chuàng)新宣傳教育形式：借鑒“防范藥物濫用”宣傳活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，通過設(shè)置仿真毒品展、禁毒趣味互動(dòng)等寓教于樂的方式，增強(qiáng)群眾，特別是青少年的識(shí)毒、防毒、拒毒意識(shí) 。這種形式能有效提高宣傳教育的吸引力和效果。
- 倡導(dǎo)文明健康生活方式：引導(dǎo)居民養(yǎng)成文明健康的生活方式，主動(dòng)控制煙草危害、拒絕酗酒、遠(yuǎn)離毒品 。這從根本上減少了對(duì)藥物（包括處方藥和非處方藥）的依賴，是防治過度服藥的長遠(yuǎn)之策。深入開展控?zé)熜麄鹘逃彩瞧渲械闹匾画h(huán) 。
海南昌江防治過度服藥的策略，體現(xiàn)了從制度建設(shè)、能力建設(shè)、技術(shù)支撐到社會(huì)動(dòng)員的全方位布局。通過將基本藥物制度作為基石，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力以滿足可及性需求，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管，并通過持續(xù)的公眾教育改變用藥觀念，形成了一套環(huán)環(huán)相扣的綜合治理體系。這一系列措施不僅著眼于解決當(dāng)前問題，更致力于培育居民科學(xué)、理性的用藥文化，為區(qū)域居民的長期健康安全構(gòu)筑了堅(jiān)實(shí)的防線。