孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)的防治需要綜合多方面措施,四川眉山在這方面主要從早期篩查診斷、教育干預(yù)、醫(yī)療支持、家庭參與及社會(huì)支持等角度開(kāi)展工作。
一、早期篩查與診斷
- 建立篩查體系:眉山市依托各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及綜合醫(yī)院的兒科、兒童保健科等,構(gòu)建起全面的兒童發(fā)育篩查網(wǎng)絡(luò)。在兒童定期體檢,如 1 歲以內(nèi)的 3、6、8、12 月齡,1 - 3 歲的 18、24、30、36 月齡等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),使用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查工具,如兒童孤獨(dú)癥行為量表(ABC)、改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表(M-CHAT)等,對(duì)兒童的社交互動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)展、行為模式等方面進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專業(yè)診斷流程:對(duì)于篩查結(jié)果有異常傾向的兒童,及時(shí)轉(zhuǎn)介至市級(jí)或更高級(jí)別的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如眉山當(dāng)?shù)鼐哂袃和睦?、精神??频尼t(yī)院。由專業(yè)的兒童精神科醫(yī)生、心理治療師、發(fā)育行為兒科專家等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、全面的精神狀態(tài)檢查、標(biāo)準(zhǔn)化的行為評(píng)估(如自閉癥診斷觀察量表 ADOS、自閉癥診斷訪談修訂版 ADI - R)以及必要的醫(yī)學(xué)檢查(如排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳代謝病等),進(jìn)行綜合診斷,確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。
二、教育干預(yù)
- 特殊教育學(xué)校支持:眉山市的特殊教育學(xué)校針對(duì) ASD 兒童開(kāi)設(shè)專門班級(jí),配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、具備特殊教育資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的教師。課程設(shè)置注重個(gè)性化,涵蓋認(rèn)知訓(xùn)練(如認(rèn)識(shí)數(shù)字、圖形、顏色,提升注意力、記憶力等)、語(yǔ)言溝通訓(xùn)練(從基礎(chǔ)的發(fā)音、詞匯理解到語(yǔ)句表達(dá)、對(duì)話交流)、社交技能培養(yǎng)(學(xué)習(xí)眼神交流、輪流等待、分享合作等)、生活自理能力訓(xùn)練(穿衣、吃飯、洗漱、整理個(gè)人物品)以及興趣培養(yǎng)(繪畫(huà)、音樂(lè)、手工等)。教學(xué)方法采用結(jié)構(gòu)化教學(xué),將學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化安排,幫助 ASD 兒童理解和適應(yīng);運(yùn)用圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS),對(duì)于語(yǔ)言發(fā)展嚴(yán)重滯后的兒童,通過(guò)圖片來(lái)表達(dá)需求和想法,促進(jìn)溝通。
- 融合教育推廣:推動(dòng)普通學(xué)校接納 ASD 兒童隨班就讀,為其提供合理便利。普通學(xué)校與特殊教育資源中心合作,為隨班就讀的 ASD 兒童制定個(gè)別化教育計(jì)劃(IEP)。教師接受特殊教育相關(guān)培訓(xùn),了解 ASD 兒童的特點(diǎn)和教育方法,在課堂上采用差異化教學(xué),如調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、提供額外輔導(dǎo)、運(yùn)用視覺(jué)提示等,幫助 ASD 兒童跟上學(xué)習(xí)節(jié)奏。通過(guò)組織同伴互助活動(dòng),讓普通學(xué)生了解和接納 ASD 兒童,營(yíng)造包容友好的校園氛圍,促進(jìn) ASD 兒童的社會(huì)融合。
三、醫(yī)療康復(fù)
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù):眉山有專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)為 ASD 兒童提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)??祻?fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括應(yīng)用行為分析(ABA),通過(guò)分析兒童的行為,采用正強(qiáng)化、消退等方法,塑造良好行為,減少問(wèn)題行為;感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,針對(duì) ASD 兒童常見(jiàn)的感覺(jué)異常,如對(duì)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等過(guò)度敏感或遲鈍,利用滑板、秋千、按摩球等器材,進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練,提升感覺(jué)統(tǒng)合能力;言語(yǔ)治療,根據(jù)兒童的語(yǔ)言水平,進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解與表達(dá)訓(xùn)練等??祻?fù)機(jī)構(gòu)還定期對(duì)兒童的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案。
- 藥物輔助治療:在醫(yī)療干預(yù)中,醫(yī)生會(huì)根據(jù) ASD 兒童的具體癥狀,如存在嚴(yán)重的焦慮、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定等,在嚴(yán)格評(píng)估后,謹(jǐn)慎使用藥物輔助治療。例如,對(duì)于伴有注意缺陷多動(dòng)障礙癥狀的兒童,可能使用中樞興奮劑;對(duì)于有明顯情緒問(wèn)題的兒童,可能使用抗抑郁、抗焦慮藥物。但藥物治療需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,密切監(jiān)測(cè)藥物的療效和不良反應(yīng),確保用藥安全。
四、家庭支持與培訓(xùn)
- 知識(shí)普及與心理支持:眉山市通過(guò)舉辦家長(zhǎng)培訓(xùn)班、專題講座、線上課程等多種形式,向 ASD 兒童家長(zhǎng)普及 ASD 的相關(guān)知識(shí),包括疾病的特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、治療方法等。為家長(zhǎng)提供心理支持,幫助他們應(yīng)對(duì)因孩子患病帶來(lái)的心理壓力和情緒困擾,組織家長(zhǎng)互助小組,讓家長(zhǎng)們相互交流經(jīng)驗(yàn)、分享心得,彼此鼓勵(lì)和支持。
- 家庭干預(yù)指導(dǎo):專業(yè)人員深入家庭,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭干預(yù)指導(dǎo)。教導(dǎo)家長(zhǎng)如何在日常生活中運(yùn)用 ABA 等方法訓(xùn)練孩子,如在家庭活動(dòng)中培養(yǎng)孩子的生活自理能力、社交技能;如何與孩子進(jìn)行有效的溝通和互動(dòng),建立良好的親子關(guān)系;如何處理孩子的問(wèn)題行為等。家長(zhǎng)將干預(yù)訓(xùn)練融入日常生活的各個(gè)環(huán)節(jié),持續(xù)、系統(tǒng)地對(duì)孩子進(jìn)行幫助,鞏固和提升孩子在機(jī)構(gòu)、學(xué)校所學(xué)到的技能。
五、社會(huì)支持
- 社區(qū)融合活動(dòng):社區(qū)積極組織各類融合活動(dòng),邀請(qǐng) ASD 兒童及其家庭參與。如親子運(yùn)動(dòng)會(huì)、手工制作活動(dòng)、節(jié)日慶?;顒?dòng)等,為 ASD 兒童提供與其他兒童互動(dòng)交流的機(jī)會(huì),增強(qiáng)他們的社交能力和社會(huì)適應(yīng)能力。社區(qū)工作人員和志愿者經(jīng)過(guò)培訓(xùn),能夠更好地理解和接納 ASD 兒童,在活動(dòng)中給予他們適當(dāng)?shù)闹С趾鸵龑?dǎo)。
- 公益組織援助:眉山當(dāng)?shù)氐墓娼M織關(guān)注 ASD 群體,開(kāi)展募捐活動(dòng),為經(jīng)濟(jì)困難的 ASD 兒童家庭提供資金援助,幫助他們支付康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、購(gòu)買輔助器具等。公益組織還組織志愿者為 ASD 兒童提供一對(duì)一的陪伴服務(wù)、課外輔導(dǎo)等,豐富他們的生活,給予他們更多關(guān)愛(ài)和幫助,推動(dòng)全社會(huì)形成關(guān)心、支持 ASD 群體的良好氛圍。
防治 ASD 是一個(gè)長(zhǎng)期且復(fù)雜的過(guò)程,需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、家庭及社會(huì)各界共同努力。通過(guò)早期篩查診斷、個(gè)性化教育干預(yù)、專業(yè)醫(yī)療康復(fù)、家庭積極參與以及社會(huì)大力支持等多維度措施,能夠幫助 ASD 患者提升生活質(zhì)量,更好地融入社會(huì)。