2023年，徐州過度服藥相關不良反應事件同比下降35%。
江蘇徐州通過強化藥事管理、推廣合理用藥、完善基層醫(yī)療服務和開展公眾健康教育，構(gòu)建了多維度、全鏈條的過度服藥防治體系。該體系依托政府監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同、家庭醫(yī)生介入和公眾參與，顯著提升了用藥安全，減少了藥物濫用和不良反應事件發(fā)生。
（一）政府與醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系
藥事管理與合理用藥政策 徐州市嚴格落實國家《處方管理辦法》和《關于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》，推動各級醫(yī)院制定“藥占比”控制指標，規(guī)范醫(yī)師處方行為。市藥學會定期舉辦“基藥1+X”政策解讀會，促進基本藥物優(yōu)先配備使用，從源頭上減少過度用藥。
藥品不良反應監(jiān)測與干預 徐州市多家醫(yī)院作為江蘇省藥品不良反應哨點單位，建立了完善的藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡。通過實時上報、分析評估和反饋干預，有效降低了用藥風險。例如，徐州市傳染病醫(yī)院定期開展合理用藥查房，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，確?；颊哂盟幇踩?
醫(yī)療集團藥事協(xié)同 徐州一院醫(yī)療集團等機構(gòu)推進藥事管理協(xié)同化，總院藥學部定期到分院指導，統(tǒng)一藥品目錄、處方審核和藥學服務標準，提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥事服務能力。通過信息化支撐和質(zhì)控考核，逐步實現(xiàn)集團內(nèi)藥學服務同質(zhì)化，減少因管理差異導致的用藥失誤。
年份 | 主要措施 | 不良反應事件下降率 | 基層合理用藥率提升 |
|---|---|---|---|
2021 | 推行“藥占比”管理 | 15% | 10% |
2022 | 藥事集團協(xié)同、信息化系統(tǒng)上線 | 25% | 18% |
2023 | 全市藥事質(zhì)控考核、家庭醫(yī)生全覆蓋 | 35% | 28% |
（二）基層醫(yī)療與家庭醫(yī)生作用
家庭醫(yī)生用藥指導 徐州全面推廣家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生為居民提供24小時用藥咨詢、病情評估和轉(zhuǎn)診指導。通過一對一用藥指導，有效減少患者自行增減藥物、重復用藥等不合理用藥行為，尤其對慢性病患者長期服藥管理效果顯著。
基層合理用藥宣傳 社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期開展合理用藥知識講座、發(fā)放宣傳手冊，利用宣傳欄、微信公眾號等渠道普及用藥安全知識。通過基層醫(yī)務人員與居民面對面交流，提高公眾對過度服藥危害的認識，引導科學用藥。
（三）公眾教育與健康促進
用藥安全科普 徐州市利用各類媒體平臺，如“無線徐州”等，開展“是藥三分毒”等主題科普，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。在流感等疾病高發(fā)季節(jié)，特別提醒市民避免過度服藥導致肝損傷等嚴重后果。
重點人群用藥管理 針對兒童和老年人等高風險群體，徐州市兒童醫(yī)院、婦幼保健院等機構(gòu)開展專項用藥安全教育。例如，徐州市兒童醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015-2017年兒童藥物中毒入院人數(shù)較多，此后通過加強家長教育和藥品管理，中毒事件顯著減少。老年人慢性病用藥則通過家庭醫(yī)生定期隨訪，防止多重用藥和藥物相互作用。
人群 | 主要干預措施 | 成效 |
|---|---|---|
兒童 | 家長教育、藥品安全存放 | 藥物中毒事件下降40% |
老年人 | 家庭醫(yī)生隨訪、用藥清單管理 | 多重用藥比例下降25% |
慢性病患者 | 用藥指導、定期復檢 | 依從性提高30% |
（四）技術支撐與創(chuàng)新
信息化管理系統(tǒng) 徐州市推進高值藥品管理系統(tǒng)、電子處方和藥品監(jiān)管平臺建設，實現(xiàn)處方實時審核、用藥動態(tài)監(jiān)測和不良反應自動預警。這些系統(tǒng)大幅提升了用藥監(jiān)管效率，減少人為差錯。
藥事服務同質(zhì)化 通過醫(yī)療集團內(nèi)部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，徐州逐步實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)藥事數(shù)據(jù)共享和標準統(tǒng)一?；颊咴诓煌瑢蛹墮C構(gòu)就診時，用藥方案更加連貫、安全，避免重復開藥和劑量沖突。
江蘇徐州通過政策監(jiān)管、基層醫(yī)療、公眾教育和技術支撐四位一體的綜合措施，有效遏制了過度服藥現(xiàn)象，保障了市民用藥安全，提升了全民健康水平。