阜陽市年藥物濫用監(jiān)測報告數(shù)82例，3家專業(yè)機構(gòu)年接診超2000例
預(yù)防過度服藥需構(gòu)建“政策監(jiān)管-醫(yī)療服務(wù)-公眾教育”三位一體體系，通過強化醫(yī)療機構(gòu)處方管理、推廣社區(qū)藥學(xué)服務(wù)、開展全民用藥科普，結(jié)合心理干預(yù)與家庭協(xié)作，形成全鏈條防控機制。
一、強化政策監(jiān)管與醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范
“三合理”專項行動
阜陽市自2023年起實施《促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查合理用藥合理治療專項行動方案》，明確治理15類醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為（如“小病大治”、術(shù)中加價）和15類醫(yī)務(wù)人員問題（如開大處方、收受回扣）。衛(wèi)生健康部門每季度隨機檢查、半年全覆蓋檢查，對違法機構(gòu)與個人實行“一票否決”制，與醫(yī)院評審、個人晉升直接掛鉤。處方與藥品監(jiān)測
依托全市23家藥物濫用監(jiān)測點（覆蓋拘留所、社戒社康站等），建立部門聯(lián)席會議制度，每兩個月互通數(shù)據(jù)。2025年第二季度，阜陽市藥物濫用百萬人口報告數(shù)82例，嚴重報告比例21.4%，通過監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整監(jiān)管重點。
二、推廣科學(xué)用藥與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)
居民合理用藥指南
- 用藥原則：遵循“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液”，優(yōu)先選擇國家基本藥物。
- 購藥規(guī)范：處方藥需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買，避免同時服用多種成分相似藥物，警惕中藥注射劑過敏風(fēng)險（如刺五加注射液過敏性休克案例）。
- 家庭藥箱管理：定期清理過期藥品，分類存放內(nèi)服/外用藥物，兒童與精神類藥品需加鎖保存。
居家藥師簽約服務(wù)
阜陽市人民醫(yī)院、安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院等機構(gòu)已開展“居家藥師簽約”，為慢病患者提供用藥評估、藥品貯存指導(dǎo)、家庭藥箱管理等服務(wù)。例如，阜紡社區(qū)通過“醫(yī)藥護聯(lián)合義診”建立用藥檔案，年服務(wù)超百人，降低患者再住院率。線上慢病續(xù)方功能覆蓋5家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持“問診-醫(yī)保支付-配送到家”一站式服務(wù)，2025年累計服務(wù)1000余人次，滿意度98%。
三、專業(yè)機構(gòu)干預(yù)與心理支持
心理干預(yù)機構(gòu)對比
機構(gòu)名稱 療程費用 核心技術(shù) 隨訪周期 服務(wù)特色 素心理心理咨詢連鎖 300-500元/次 CBT認知行為療法+藥物監(jiān)測 3個月 全國連鎖，線上線下結(jié)合 阜陽心源學(xué)術(shù)心理研究所 200-400元/次 動機訪談技術(shù)（MIT） 6個月 家庭治療，降低復(fù)發(fā)率 阜陽市第三人民醫(yī)院心理科 公立醫(yī)保定價 多學(xué)科團隊（醫(yī)師+藥劑師） 長期 處理軀體并發(fā)癥 干預(yù)技術(shù)要點
- 早期識別：關(guān)注反復(fù)囤藥、隱瞞用藥史、戒斷反應(yīng)（如頭痛、焦慮）等信號。
- 治療組合：輕度依賴者采用正念訓(xùn)練+團體輔導(dǎo)；嚴重者聯(lián)合SSRIs類藥物控制情緒癥狀。
四、全民教育與社會共治
重點人群宣傳
- 青少年：通過“別讓藥品變毒品”校園講座（如阜陽市第二十中學(xué)主題活動）、禁毒舞臺劇《毒木歸林》，普及麻精藥品濫用危害，2024年覆蓋全市中學(xué)。
- 老年人：社區(qū)“安全用藥大講堂”年舉辦30場，發(fā)放宣傳手冊5000余份，指導(dǎo)慢病患者區(qū)分處方藥與非處方藥（OTC），避免重復(fù)用藥。
社會協(xié)作機制
- 家庭參與：建立“藥物安全責(zé)任制”，家屬定期協(xié)助清點藥品存量，記錄用藥時間與劑量。
- 藥店規(guī)范：全市3000余家藥店通過LED屏滾動播放“十大安全用藥提示”，執(zhí)業(yè)藥師需憑處方銷售抗生素等處方藥，提供用藥咨詢服務(wù)。
預(yù)防過度服藥需政府、醫(yī)療機構(gòu)、家庭與個人協(xié)同發(fā)力。通過政策剛性約束減少醫(yī)療端不合理用藥，依托社區(qū)藥學(xué)服務(wù)下沉專業(yè)指導(dǎo)，結(jié)合常態(tài)化科普提升公眾素養(yǎng)，可逐步降低藥物濫用風(fēng)險，保障全民用藥安全。
