2025年陜西省延安市門診特殊疾病申報流程如下,具體分為線上申請和線下辦理兩種方式:
一、線上申請流程
進(jìn)入申報平臺
通過微信搜索“延安醫(yī)保”公眾號,進(jìn)入“掌上服務(wù)”模塊,點擊“慢特病申報”。
提交材料
基礎(chǔ)材料 :身份證件、醫(yī)保電子憑證或社???、近兩年二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件(或2023年至今兩次門診病歷及診斷證明)。
特定病種材料 :如惡性腫瘤、透析等需額外上傳《延安市門診慢特病特定病種治療申請表》。
審核與生效
系統(tǒng)自動校驗信息后提交審核,初審?fù)ㄟ^后由專家團隊確認(rèn),通常3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
審核通過后即可享受門診慢特病待遇,報銷比例及限額以醫(yī)保規(guī)定為準(zhǔn)。
二、線下辦理流程
材料準(zhǔn)備
《延安市基本醫(yī)療保險門診慢特病特定病種治療申請表》(首次申報需提交)。
近兩年二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件、診斷證明及相關(guān)檢查報告。
提交申請
攜帶材料到延安市醫(yī)保中心或指定定點醫(yī)療機構(gòu)窗口辦理。
填寫《延安市基本醫(yī)療保險門診慢特病特定病種治療申請表》并提交。
審核與生效
醫(yī)保中心審核材料,通過后即時開通門診慢特病待遇資格。
首次申報特定病種需在出院時辦理。
三、注意事項
申報時間 :常規(guī)病種需每季度最后一個月15日前提交,特定病種首次申報需在出院時辦理。
材料要求 :病歷需清晰完整,按系統(tǒng)要求分區(qū)上傳;首次申報特定病種需額外提交申請表。
代辦服務(wù) :無智能手機者可委托親屬協(xié)助操作,或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
四、政策依據(jù)
依據(jù)《延安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》,自2025年6月1日起施行,全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)均可辦理。