湖北省宜昌市2023年數(shù)據(jù)顯示，約15%的慢性病患者存在過(guò)度服藥現(xiàn)象，其中老年人占比超過(guò)60%。
作為湖北省重要的區(qū)域性醫(yī)療中心，宜昌市通過(guò)多部門協(xié)同監(jiān)管、智能用藥系統(tǒng)推廣和公眾健康教育三位一體模式 防治過(guò)度服藥。該體系以處方審核、患者用藥檔案和社區(qū)干預(yù) 為核心，顯著降低了不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。
一、完善醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制
智能化處方審核
- 全市二級(jí)以上醫(yī)院100%接入湖北省合理用藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)，系統(tǒng)自動(dòng)攔截超量、重復(fù)或禁忌配伍處方。
- 對(duì)比傳統(tǒng)人工審核，效率提升70%（見表1）。
表1：人工審核與智能系統(tǒng)對(duì)比
審核方式 日均處理量 錯(cuò)誤攔截率 響應(yīng)時(shí)間 人工審核 200份 65% 4小時(shí) 智能系統(tǒng) 1500份 92% 10分鐘 藥師動(dòng)態(tài)管理
- 每季度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、鎮(zhèn)痛類藥物的使用合理性。
- 2023年累計(jì)約談12家用藥超標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整改合格率達(dá)100%。
跨部門數(shù)據(jù)共享
醫(yī)保局與衛(wèi)健委聯(lián)動(dòng)，對(duì)高頻開藥患者進(jìn)行追溯，發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)預(yù)警。
二、提升患者用藥素養(yǎng)
社區(qū)用藥指導(dǎo)站全覆蓋
- 宜昌市在186個(gè)社區(qū)設(shè)立合理用藥咨詢點(diǎn)，免費(fèi)提供藥物相互作用檢測(cè)服務(wù)。
- 2023年服務(wù)超5萬(wàn)人次，老年人重復(fù)用藥率下降23%。
精準(zhǔn)健康教育
- 針對(duì)慢性病患者推出“用藥日歷”小程序，提醒服藥時(shí)間并標(biāo)注最大劑量警示。
- 開展“安全用藥進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，覆蓋偏遠(yuǎn)地區(qū)80%行政村。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
將用藥復(fù)查納入簽約服務(wù)清單，每季度核查患者實(shí)際服藥情況與處方一致性。
三、優(yōu)化藥品供應(yīng)體系
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄擴(kuò)容
增加高血壓、糖尿病等常用藥儲(chǔ)備，減少患者因缺藥導(dǎo)致的自行加量購(gòu)買。
藥品拆零銷售試點(diǎn)
在夷陵區(qū)、西陵區(qū)試點(diǎn)按需配藥，避免整盒購(gòu)買造成的浪費(fèi)或?yàn)E用。
藥品回收規(guī)范化
設(shè)置132個(gè)過(guò)期藥回收點(diǎn)，聯(lián)合藥企定期銷毀，防止二次流通。
宜昌市通過(guò)強(qiáng)化技術(shù)防控、人文關(guān)懷和制度保障，構(gòu)建了覆蓋開藥、用藥、回收全鏈條的防治網(wǎng)絡(luò)。未來(lái)將進(jìn)一步推廣個(gè)體化用藥方案，從源頭減少過(guò)度服藥對(duì)公眾健康的威脅。
