需定期復(fù)審，惡性腫瘤門特待遇有效期1年
門特申請需符合病種范圍，提供完整醫(yī)療證明，按流程提交材料并通過審核。具體條件如下：
一、病種范圍
| 類型 | 覆蓋病種 |
|---|---|
| 職工與居民共有 | 結(jié)核?。ɑ顒悠冢?、艾滋病、精神類疾病、帕金森病、癲癇、高血壓Ⅲ級（很高危）、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤（放療/化療/介入/靶向/內(nèi)分泌治療）、血液透析等 |
| 職工特有 | 血小板減少癥、阿爾茨海默病、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等 |
| 居民特有 | 兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥 |
二、申請材料
- 1.基礎(chǔ)材料身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件門診病歷、出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）診斷證明書（主診醫(yī)師簽字蓋章）
- 2.補充材料病理報告/影像報告（如CT、MRI）治療記錄（手術(shù)記錄、化療方案等）異地就醫(yī)需提供備案證明
三、辦理流程
- 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫《門診特殊病申請表》
- 醫(yī)院組織專家審核材料及病情
1.醫(yī)院初審
2. 醫(yī)院提交材料至醫(yī)保部門，終審?fù)ㄟ^后發(fā)放《門診特殊病治療證》 醫(yī)保終審
3. 審核通過后，次月起享受門特報銷 待遇生效
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項目 | 標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 起付線 | 精神病300元/年，其他病種一級醫(yī)院500元/年，二、三級醫(yī)院750元/年 |
| 報銷比例 | 超過起付線部分按住院待遇報銷（通常50%-70%） |
| 有效期 | 惡性腫瘤門特待遇需每年年底復(fù)審，其他病種有效期一般為2年 |
五、注意事項
- 代辦要求：可委托親屬辦理，需提供授權(quán)委托書、雙方身份證件
- 異地就醫(yī)：需提前在參保地備案，選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
- 定期復(fù)審：惡性腫瘤等病種需每年復(fù)審，未通過則需重新申請
門特政策旨在為慢性病及特殊疾病患者提供長期門診治療的經(jīng)濟(jì)支持。申請人需嚴(yán)格對照病種范圍準(zhǔn)備材料，并關(guān)注政策動態(tài)以確保待遇持續(xù)有效。建議通過盤錦市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核實最新細(xì)節(jié)。