中國兒童青少年ADHD總體患病率約為6.4%，賀州市0-14歲兒童約54.9萬人，按此推算約有3.51萬ADHD患兒
廣西賀州針對注意缺陷多動障礙（ADHD）的防范措施以早期篩查、綜合干預、醫(yī)教結合為核心，整合醫(yī)療、教育、家庭資源，構建覆蓋預防、診斷、治療、康復的全鏈條防控體系。通過孕期保健、兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測、學校識別干預、多學科治療等手段，降低疾病發(fā)生率并改善患兒預后。
一、早期預防與風險控制
1. 孕期與圍生期保健
- 優(yōu)生指導：賀州市婦幼保健院等機構提供遺傳咨詢服務，對有ADHD家族史的孕婦進行風險評估，指導補充葉酸、鐵、鋅等營養(yǎng)素，避免孕期吸煙、飲酒及接觸鉛污染環(huán)境。
- 新生兒篩查：將ADHD高危因素（如早產(chǎn)、低出生體重）納入新生兒疾病篩查體系，通過《廣西母子健康手冊》記錄生長發(fā)育指標，建立高危兒追蹤檔案。
2. 兒童期環(huán)境優(yōu)化
- 家庭養(yǎng)育：推廣“無吼叫”教養(yǎng)模式，避免過度懲罰或溺愛。家長需控制兒童每日屏幕時間（≤1小時），增加戶外運動（如賀州本地的客家舞龍、瑤族長鼓舞等傳統(tǒng)活動），改善執(zhí)行功能。
- 托幼機構管理：賀州市托幼機構衛(wèi)生保健合格管理要求教師每學期接受ADHD識別培訓，通過“畫超市”“沙漏挑戰(zhàn)賽”等課堂互動游戲，提升兒童注意力與時間感知能力。
二、篩查與診斷體系
1. 三級篩查網(wǎng)絡
| 篩查級別 | 機構類型 | 篩查內(nèi)容 | 干預措施 |
|---|---|---|---|
| 一級篩查 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 0-6歲兒童健康管理項目中，使用《兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表》進行11次定期評估（3、6、8月齡至6歲） | 初篩異常者轉診至縣級婦幼保健院 |
| 二級篩查 | 縣級婦幼保健院 | 采用M-CHAT量表、兒心量表-II評估，結合Conners父母/教師問卷分析癥狀嚴重程度 | 復篩陽性者轉診至市級診斷機構 |
| 三級診斷 | 賀州市婦幼保健院 | 聯(lián)合神經(jīng)心理評估（CPT持續(xù)操作測試）、DSM-5標準確診，區(qū)分注意缺陷型、多動沖動型、混合型 | 制定個體化治療方案，建立終身健康檔案 |
2. 重點人群監(jiān)測
- 學校預警：教師通過“兩分鐘口袋任務”（記錄分心類型）識別高危學生，例如頻繁走神、作業(yè)拖沓、課堂紀律問題者，及時反饋家長并建議就醫(yī)。
- 少數(shù)民族兒童：針對賀州瑤族、壯族聚居區(qū)，開展雙語科普宣教，降低因文化差異導致的漏診率。
三、綜合干預與治療
1. 醫(yī)療干預
- 藥物治療：賀州市人民醫(yī)院等機構遵循《中國ADHD防治指南》，對中重度患兒采用哌甲酯（長效制劑優(yōu)先）或托莫西汀，6歲以下兒童首選行為治療。共病焦慮障礙者優(yōu)先使用托莫西汀，合并抽動癥狀者選用可樂定貼片。
- 行為干預：市婦幼保健院兒童康復科開展“執(zhí)行功能訓練營”，通過任務拆解（如暑假作業(yè)分階段完成）、獎勵機制（積分兌換戶外活動）提升患兒組織規(guī)劃能力。
2. 教育與社會支持
- 學校調(diào)整：推行“個性化教育計劃”，如允許ADHD學生使用彩色記號筆標注課本重點、設置“安靜角”減少課堂干擾。教師需每學期與家長、醫(yī)生召開三方會議，同步干預進展。
- 社區(qū)資源：賀州市殘聯(lián)提供康復救助，對貧困家庭ADHD患兒減免評估費用，鏈接特殊教育學校（如平桂區(qū)特教學校）與社會公益組織（如“兒童ADHD互助社”）。
四、長期管理與隨訪
1. 慢病管理模式
- 定期復診：確診患兒每3個月復查，監(jiān)測身高、體重及藥物副作用（如食欲下降），青春期患兒每半年評估性發(fā)育。賀州市婦幼保健院開設“ADHD?？崎T診”，提供一站式診療服務。
- 家庭賦能：通過家長課堂傳授“呼吸伙伴法”（腹部放置毛絨玩具練習深呼吸）、“時間可視化”（使用沙漏計時器）等技巧，提升家庭干預能力。
2. 數(shù)據(jù)與質(zhì)量控制
- 信息系統(tǒng)：篩查數(shù)據(jù)錄入“桂婦兒健康服務信息管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構數(shù)據(jù)共享，動態(tài)追蹤治療效果。
- 質(zhì)控評估：每年對托幼機構ADHD識別準確率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率（目標≥75%）進行考核，確保防控措施落地。
ADHD防范需家庭、學校、醫(yī)療機構協(xié)同發(fā)力。賀州市通過構建“預防-篩查-干預-隨訪”閉環(huán)體系，結合本地民族文化特色與醫(yī)療資源，為兒童青少年ADHD防治提供可持續(xù)保障。早期識別與規(guī)范治療可使60%-70%患兒癥狀顯著改善，家長與教師的科學認知是提升干預效果的關鍵。