1-3年是唐山市院感科在2025年三甲醫(yī)院等級復審中實現(xiàn)全流程質控優(yōu)化的關鍵周期。
唐山市院感科依托三甲醫(yī)院評審標準，通過系統(tǒng)性建設與精細化管理，構建了覆蓋感染監(jiān)測、流程優(yōu)化、人員培訓的三級防控體系，顯著降低院內(nèi)感染率至≤3%，并推動信息化平臺與多學科協(xié)作模式落地，成為區(qū)域醫(yī)療質量提升的標桿案例。
一、管理體系完善
組織架構升級
設立獨立院感科管理委員會，下設感染監(jiān)控組、培訓督導組、數(shù)據(jù)采集組，明確各科室主任為感染防控第一責任人，形成“院-科-組”三級聯(lián)動機制。制度與流程標準化
修訂《院感防控操作手冊（2025版）》，細化手術部位感染、呼吸機相關肺炎等8類高發(fā)感染的防控流程，將手衛(wèi)生依從率納入科室績效考核，要求≥90%。多部門協(xié)同機制
聯(lián)動醫(yī)務科、護理部、設備科建立感染風險快速響應通道，通過月度聯(lián)席會議解決跨部門問題，如消毒供應中心流程優(yōu)化、醫(yī)療廢物分類整改等。
二、質量控制強化
監(jiān)測與預警系統(tǒng)
引入AI驅動的實時監(jiān)測平臺，對ICU、手術室等高風險區(qū)域實現(xiàn)24小時動態(tài)監(jiān)測，異常數(shù)據(jù)觸發(fā)分級預警（紅/黃/藍三級），感染率較2022年下降40%。人員培訓與考核
實施分層培訓：新入職人員完成40學時基礎課程，骨干人員參與省級進修，每年開展應急演練≥6次，考核合格率需達100%。應急響應能力提升
制定多重耐藥菌暴發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等專項預案，儲備應急物資并定期輪換，確保2小時內(nèi)啟動響應。
三、技術創(chuàng)新與成果轉化
信息化建設
表格1：院感信息化系統(tǒng)對比功能模塊 傳統(tǒng)模式耗時 新系統(tǒng)耗時 準確率提升 數(shù)據(jù)上報 48小時 2小時 95%→99% 流行病學分析 7天 實時 80%→98% 培訓考核 紙質檔案 在線考試 N/A 設備與耗材升級
投入500萬元更新空氣凈化系統(tǒng)、滅菌設備，并試點使用智能手衛(wèi)生監(jiān)測腕帶，覆蓋率達90%。科研與成果轉化
2023-2025年發(fā)表院感相關論文12篇，牽頭制定2項省級感染防控團體標準，技術輸出至周邊8家二級醫(yī)院。
唐山市院感科通過制度、技術、人才的協(xié)同創(chuàng)新，不僅滿足三甲復審要求，更形成可復制的防控模式，為區(qū)域醫(yī)療安全提供保障。未來需持續(xù)關注耐藥菌變異趨勢與新型診療技術的感染風險，進一步鞏固防控成果。
