24種特定疾病納入保障范圍
2025年浙江舟山將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后抗排異治療、腦癱、血友病等24種疾病納入特殊病種門診及住院醫(yī)療保障體系，覆蓋慢性病、重大疾病及罕見病三大類，實行分類動態(tài)管理，優(yōu)化報銷比例與限額政策。
一、政策背景與分類標準
國家統(tǒng)籌與地方細化
浙江省統(tǒng)一基本醫(yī)保特殊病種范圍，舟山在此基礎上新增腦癱與糖尿病胰島素治療，總病種數(shù)達24項。政策聚焦慢性病長期管理、重大疾病高額費用分擔及罕見病專項保障。動態(tài)調整機制
- 慢性病（如高血壓、糖尿?。耗觊T診補償限額提升至1.1萬元。
- 重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植）：住院報銷比例達80%-90%，年度限額突破20萬元。
- 罕見病（如血友病、苯丙酮尿癥）：新增12種罕見病專項補貼，最高年度補貼8萬元。
二、2025年特殊病種列表與保障對比
| 病種類型 | 代表疾病 | 覆蓋范圍 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 門診用藥、常規(guī)檢查 | 60%-70% | 1.1萬元 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 放化療、透析、手術 | 80%-90% | 20萬元 |
| 罕見病 | 血友病、苯丙酮尿癥 | 特效藥、基因治療 | 50%-70% | 8萬元 |
| 特殊治療項目 | 器官移植后抗排異治療 | 免疫抑制劑、定期復查 | 85% | 無上限 |
三、申報流程與關鍵事項
資質認定
- 診斷證明：需三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具確診報告。
- 材料提交：身份證、醫(yī)?？ā⒉±韴蟾妗⒅委煼桨?。
待遇生效與續(xù)期
認定通過后次月享受待遇，慢性病需每年復審，重大疾病一次認定終身有效。
2025年浙江舟山特殊病種政策通過分類保障與動態(tài)調整，顯著減輕患者負擔。公眾需關注罕見病新增目錄及門診慢性病限額提升，及時通過醫(yī)保局窗口或線上平臺完成申報。舟山同步優(yōu)化“舟惠?！钡妊a充保險，對器官移植、腦癱康復等高費用項目提供疊加報銷，形成多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。
