5%-15%
神經(jīng)性厭食癥（AN）是一種以低體重、體象障礙和進(jìn)食行為異常為核心的心理生理疾病，死亡率高達(dá)5%-15%，需通過(guò)早期篩查、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持及家庭協(xié)作綜合防護(hù)。
一、疾病基礎(chǔ)認(rèn)知
1. 流行病學(xué)特征
- 患病率：全球女性患病率約1%，男性0.1%，青少年（13-19歲）為高發(fā)群體，女性患者與男性比例約10:1。
- 高危因素：包括遺傳易感性、追求“以瘦為美”的社會(huì)文化壓力、家庭沖突及心理創(chuàng)傷等。
- 嚴(yán)重后果：可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥＜3.5mmol/L）、心血管并發(fā)癥（心率＜50次/分）、骨質(zhì)疏松及多器官功能衰竭。
2. 核心癥狀識(shí)別
| 分類 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|
| 生理癥狀 | 體重指數(shù)（BMI）＜17.5、閉經(jīng)（女性）、營(yíng)養(yǎng)不良（血清白蛋白＜30g/L）、基礎(chǔ)代謝率下降20% |
| 心理行為 | 刻意節(jié)食（每日熱量＜800kcal）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、體象扭曲（已消瘦仍認(rèn)為“肥胖”）、情緒焦慮/抑郁 |
| 并發(fā)癥預(yù)警 | 心電圖異常（心律失常）、低鉀血癥（肌肉無(wú)力、抽搐）、骨密度降低（骨折風(fēng)險(xiǎn)增加） |
二、綜合防護(hù)策略
1. 早期篩查與干預(yù)
- 重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)：對(duì)13-19歲青少年定期監(jiān)測(cè)體重變化（如半年內(nèi)體重下降＞20%）、飲食習(xí)慣（拒絕主食/高蛋白食物）及情緒狀態(tài)（易怒、社交退縮）。
- 篩查工具：采用EDEQ問(wèn)卷評(píng)估體象障礙，結(jié)合BMI計(jì)算（成人＜18.5kg/m2、青少年低于同齡第5百分位）初步判斷風(fēng)險(xiǎn)。
2. 心理與社會(huì)支持
- 認(rèn)知行為治療：通過(guò)認(rèn)知重建糾正“瘦即美”的錯(cuò)誤觀念，每周2次專業(yè)心理咨詢，逐步減少對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注。
- 家庭協(xié)作：避免指責(zé)性語(yǔ)言（如“你太瘦了”），采用家庭治療改善溝通模式，共同參與健康飲食計(jì)劃制定。
- 社會(huì)環(huán)境優(yōu)化：減少社交媒體對(duì)“纖瘦身材”的過(guò)度宣傳，學(xué)校開展身體多樣性教育，企業(yè)避免“體重歧視”相關(guān)考核。
3. 營(yíng)養(yǎng)重建與健康管理
- 個(gè)性化飲食計(jì)劃：由營(yíng)養(yǎng)師制定高熱量階梯式飲食（初始每日1200kcal，每周增加300kcal），優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg體重）及電解質(zhì)（如香蕉、堅(jiān)果補(bǔ)鉀）。
- 并發(fā)癥預(yù)防：定期監(jiān)測(cè)血清鉀（目標(biāo)＞3.5mmol/L）、心電圖及骨密度，出現(xiàn)心率＜50次/分時(shí)立即就醫(yī)。
- 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，推薦低強(qiáng)度活動(dòng)（如散步30分鐘/日），逐步恢復(fù)肌肉量。
三、醫(yī)療與康復(fù)資源
1. 多學(xué)科診療模式
- 團(tuán)隊(duì)組成：精神科醫(yī)生（藥物干預(yù)，如抗抑郁藥）、營(yíng)養(yǎng)師（飲食方案）、心理治療師（認(rèn)知行為療法）及護(hù)士（生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)）協(xié)同合作。
- 住院指征：BMI＜14kg/m2、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需強(qiáng)制營(yíng)養(yǎng)支持（如鼻飼）。
2. 長(zhǎng)期隨訪與預(yù)后
- 隨訪頻率：出院后前3個(gè)月每2周復(fù)查體重、心理狀態(tài)，穩(wěn)定后延長(zhǎng)至每月1次，持續(xù)1年以上。
- 預(yù)后指標(biāo)：病程＜1年、發(fā)病年齡＜15歲者預(yù)后較好，需警惕復(fù)發(fā)跡象（如再次節(jié)食、體重驟降）。
厭食癥防護(hù)需家庭、醫(yī)療系統(tǒng)與社會(huì)共同參與，通過(guò)早識(shí)別、早干預(yù)阻斷疾病進(jìn)展，同時(shí)強(qiáng)化公眾對(duì)“健康體重”的認(rèn)知，減少對(duì)體型的極端追求。青少年群體尤其需建立積極自我認(rèn)同，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子飲食行為變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)尋求專業(yè)幫助，以降低疾病危害。
