截至2025年8月，海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾?。ê喎Q“門特”）的病種目錄已擴充至58個。
在三亞市，參保人員若所患疾病屬于此目錄范圍，即可申請辦理門診慢特病待遇，享受相應的醫(yī)療保障服務。
一、核心信息概覽
根據(jù)海南省統(tǒng)一政策，目前可辦理的門診慢特病主要分為兩大類： 門診慢性疾病 與 門診特殊疾病 。兩類疾病的認定標準和報銷方式有所不同，具體如下：
| 對比維度 | 門診慢性疾病 | 門診特殊疾病 |
|---|---|---|
| 定義 | 病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療的慢性疾病。 | 病情較重或復雜，需長期在門診治療的重癥疾病。 |
| 常見病種 | 高血壓、糖尿病、冠心病等。 | 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、終末期腎病等。 |
二、詳細病種目錄
以下為截至2025年8月，海南省醫(yī)保目錄內包含的58個門診慢特病病種。
1. 門診慢性疾病 (部分示例)
- 心血管系統(tǒng)疾病
- 高血壓
- 冠心病
- 腦血管意外后遺癥
- 內分泌與代謝性疾病
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進癥
- 呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病 (2024年底新增)
- 消化系統(tǒng)疾病
- 肝硬化
- 慢性病毒性肝炎 (2024年底新增)
- 風濕免疫性疾病
- 類風濕性關節(jié)炎 (2024年底新增)
- 強直性脊柱炎 (2024年底新增)
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 癲癇
- 帕金森氏病
- 精神疾病
- 精神分裂癥
- 雙相情感障礙
- 眼科疾病
- 青光眼
- 白內障術后并發(fā)癥
2. 門診特殊疾病 (部分示例)
- 惡性腫瘤
- 惡性腫瘤放化療
- 惡性腫瘤維持治療
- 器官移植
器官移植術后抗排異治療
- 血液系統(tǒng)疾病
- 再生障礙性貧血
- 血友病
- 腎臟疾病
終末期腎病透析治療
- 其他重癥疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 嚴重精神障礙
三、辦理資格與流程
在三亞市辦理門診慢特病，需滿足以下條件并遵循相應流程：
資格要求
- 參保狀態(tài)正常，且為海南省基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的參保人員。
- 所患疾病明確診斷，并屬于上述58個病種目錄范圍內。
辦理流程
- 線上申請 ：通過微信搜索并進入“海南醫(yī)保”小程序，在【服務】菜單下找到【門診慢特病待遇申請】，按提示上傳所需材料即可完成提交。
- 線下申請 ：可前往三亞市具備認定資質的定點醫(yī)療機構（如三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院等），填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認定表》，并提交近期病歷、檢查報告、診斷證明等加蓋公章的材料。
2025年在三亞市辦理門診慢特病，核心在于確認自身疾病是否在最新的58個病種目錄之內。無論是選擇線上還是線下途徑，只要符合條件，均可便捷地申請相關待遇，從而減輕長期門診治療帶來的經(jīng)濟負擔。