2025年1月1日
根據(jù)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局最新規(guī)劃，日喀則市將于2025年1月1日正式實施門特病（門診特殊慢性?。┽t(yī)保政策，覆蓋全市參保人員，旨在優(yōu)化慢性病診療保障體系。
一、政策背景與目標
政策背景
- 西藏自治區(qū)近年來逐步完善醫(yī)療保障制度，門特病政策是繼拉薩試點后的第二批推廣城市。
- 日喀則市因高海拔地區(qū)慢性病高發(fā)，被優(yōu)先納入覆蓋范圍。
核心目標
- 減輕患者長期用藥負擔，報銷比例提升至70%-90%（視病種而定）。
- 推動分級診療，引導患者向基層醫(yī)療機構(gòu)分流。
二、具體實施內(nèi)容
覆蓋病種與標準
病種類型 納入數(shù)量 報銷比例 年度限額（元） 高血壓Ⅲ期 12類 85% 8000 糖尿病并發(fā)癥 12類 90% 10000 慢性阻塞性肺疾病 12類 80% 6000 申請流程
- 步驟1：患者持二級以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 步驟2：審核通過后，發(fā)放門特病就醫(yī)卡，有效期3年。
定點醫(yī)療機構(gòu)
首批涵蓋日喀則市人民醫(yī)院及18家縣級醫(yī)院，支持“一站式”結(jié)算。
三、與其他地區(qū)政策對比
| 對比項 | 日喀則（2025） | 拉薩（2023） | 那曲（規(guī)劃中） |
|---|---|---|---|
| 啟動時間 | 2025年1月 | 2023年7月 | 2026年待定 |
| 病種數(shù)量 | 12類 | 10類 | 8類（擬） |
| 基層醫(yī)院覆蓋率 | 90% | 85% | 70% |
此次門特病政策的落地，標志著西藏醫(yī)療保障向精細化邁進一步，尤其惠及日喀則農(nóng)牧區(qū)患者。通過明確病種目錄、簡化流程及強化基層服務，政策將有效緩解“看病貴”問題，助力健康西藏建設。
