廣西河池地區(qū)通過(guò)綜合干預(yù)措施可使過(guò)度服藥發(fā)生率降低40%-60%
廣西河池地區(qū)防止過(guò)度服藥需要構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行、社區(qū)參與、個(gè)人配合的多層次防控體系，通過(guò)政策規(guī)范、健康教育、用藥監(jiān)管、技術(shù)支持等手段實(shí)現(xiàn)合理用藥目標(biāo)。
（一）政策與制度保障
完善藥品管理法規(guī)
河池市應(yīng)制定符合本地實(shí)際的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范，明確抗生素、精神類藥物等重點(diǎn)藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)。建立處方審核制度，要求二級(jí)以上醫(yī)院配備臨床藥師，對(duì)門診處方進(jìn)行實(shí)時(shí)抽查。強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制
通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，對(duì)重復(fù)開(kāi)藥、超量開(kāi)藥行為進(jìn)行費(fèi)用拒付。下表展示河池市2023年醫(yī)保控費(fèi)前后對(duì)比：
| 指標(biāo) | 控費(fèi)前（2022） | 控費(fèi)后（2023） | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 人均年度藥品費(fèi)用 | 1860元 | 1420元 | ↓23.7% |
| 重復(fù)開(kāi)藥發(fā)生率 | 18.3% | 9.1% | ↓50.3% |
| 抗生素使用強(qiáng)度 | 42.6 DDD/千人 | 31.8 DDD/千人 | ↓25.4% |
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施
推廣合理用藥技術(shù)
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普及電子處方系統(tǒng)，嵌入用藥禁忌提醒和劑量自動(dòng)校驗(yàn)功能。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)行長(zhǎng)處方制度，單次處方量不超過(guò)3個(gè)月。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
每年組織基層醫(yī)生完成不少于20學(xué)時(shí)的合理用藥繼續(xù)教育，重點(diǎn)培訓(xùn)中藥注射劑、兒童用藥等高風(fēng)險(xiǎn)品種的規(guī)范使用。建立處方點(diǎn)評(píng)公示制度，每月通報(bào)不合理處方典型案例。
（三）社區(qū)與公眾參與
開(kāi)展用藥科普教育
通過(guò)健康講座、宣傳欄、短視頻等形式，向居民普及"能不用藥就不用藥，能少用藥就不多用藥"的理念。針對(duì)老年人、少數(shù)民族地區(qū)居民，制作多語(yǔ)言版用藥指南。建立家庭藥箱管理制度
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立過(guò)期藥品回收點(diǎn)，定期組織藥師入戶指導(dǎo)家庭藥品整理。下表為河池市家庭藥箱常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施：
| 問(wèn)題類型 | 發(fā)生率 | 改進(jìn)措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
| 藥品過(guò)期未清理 | 67.2% | 每季度社區(qū)回收活動(dòng) | ↓至30%以下 |
| 自行增減劑量 | 41.5% | 藥師一對(duì)一指導(dǎo) | ↓至15%以下 |
| 多種藥物混用 | 38.9% | 發(fā)放用藥記錄本 | ↓至20%以下 |
（四）特殊人群用藥管理
老年人用藥監(jiān)護(hù)
對(duì)65歲以上獨(dú)居老人建立用藥檔案，由家庭醫(yī)生每月隨訪。推廣智能藥盒技術(shù)，通過(guò)短信提醒避免漏服或重復(fù)服藥。兒童用藥安全保障
在兒科門診強(qiáng)制推行按體重計(jì)算劑量的標(biāo)準(zhǔn)化流程，禁止使用成人藥物減量替代兒童專用藥。開(kāi)展校園合理用藥主題班會(huì)，從小培養(yǎng)科學(xué)用藥意識(shí)。
廣西河池地區(qū)防止過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要持續(xù)完善政策法規(guī)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)公眾健康素養(yǎng)，并通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管，最終形成醫(yī)患協(xié)同、社會(huì)共治的合理用藥新格局。
