2025年江蘇宿遷申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料，辦理流程涉及3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需確保材料完整、流程規(guī)范，以高效完成醫(yī)保待遇認(rèn)定。宿遷市政策明確要求材料需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，并最終由社保局審批蓋章。
一、申請(qǐng)材料清單
身份證明文件
- 醫(yī)保卡、身份證（未成年人需戶口本）原件及復(fù)印件。
- 1寸照片2張（用于審批表粘貼）。
病史診斷資料
出院記錄、門(mén)診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)檢查等）及其他疾病相關(guān)檢查報(bào)告單。
醫(yī)院填寫(xiě)的審批表格
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明：由接診醫(yī)師根據(jù)患者病情填寫(xiě)。
- 門(mén)診治療審批表：需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
社保局所需表格
戶籍所在地社保所領(lǐng)取的申請(qǐng)表，需與醫(yī)院審批表一并提交。
其他輔助材料
如涉及急診搶救，需補(bǔ)充急診證明及用藥清單（依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》放寬范圍）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，照片需近期免冠 | 未成年人戶口本需包含監(jiān)護(hù)人信息 |
| 病史資料 | 需加蓋醫(yī)院公章，檢驗(yàn)報(bào)告需完整 | 影像報(bào)告需標(biāo)注檢查日期及診斷結(jié)論 |
| 審批表格 | 醫(yī)師簽字后不可涂改，表格編號(hào)需一致 | 社保局留存聯(lián)需妥善保管 |
二、辦理流程詳解
醫(yī)院初審階段
- 攜帶病史資料至門(mén)診科室就診，符合條件者由醫(yī)師填寫(xiě)特殊病種證明及審批表。
- 確保醫(yī)院為宿遷市醫(yī)保定點(diǎn)且達(dá)到二級(jí)以上資質(zhì)。
社保所提交申請(qǐng)
將醫(yī)院審核通過(guò)的資料與身份證、照片等提交至戶籍所在地社保所，填寫(xiě)申請(qǐng)表。
社保局最終審批
社保所將材料遞交給宿遷市社保局，審批通過(guò)后蓋章生效，享受門(mén)診慢特病待遇。
宿遷市醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與流程合規(guī)性，建議參保人員提前與醫(yī)院醫(yī)保辦溝通確認(rèn)細(xì)節(jié)。特殊病種待遇可顯著減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，及時(shí)辦理有助于保障醫(yī)療權(quán)益。
