2025年綿陽市門診慢特病待遇覆蓋病種擴大至58種，醫(yī)保報銷比例最高達90%。

參保人員需滿足戶籍或參保地、病種范圍、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、材料完整四項核心條件，方可申請門診慢特病待遇。以下為具體細則：

一、基本條件

1. 參保要求

   • 須為綿陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 異地參保者需提供參保地未享受同類待遇證明。

2. 戶籍與居住

   • 本地戶籍：憑身份證或戶口簿。
   • 非本地戶籍：需持有綿陽市居住證且連續(xù)參保滿2年。

二、病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

1. 覆蓋病種

   2025年新增肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥等8種疾病，總病種達58類（見表1）。

   表1：2025年綿陽門診慢特病新增與高發(fā)病種對比

   病種類型	新增病種示例	原高發(fā)疾病（占比）
   罕見病	戈謝病	糖尿?。?2%）
   慢性重癥	重度骨質(zhì)疏松	高血壓（28%）
   精神類	青少年抑郁癥	冠心?。?8%）

2. 醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 需由三級醫(yī)院或專科醫(yī)院出具診斷證明，包含：
     • 檢查報告（如CT、病理報告）。
     • 病史記錄（連續(xù)治療6個月以上）。

三、申請材料與流程

1. 必備材料

   • 《門診慢特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
   • 近期病歷、檢查單、用藥清單原件及復(fù)印件。

2. 辦理流程

   • 線上：通過“綿陽智慧醫(yī)保”APP提交，5個工作日內(nèi)審核。
   • 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需預(yù)約。

四、待遇與報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   參保類型	基層醫(yī)療機構(gòu)	三級醫(yī)院	年度限額（元）
   職工醫(yī)保	90%	85%	15,000
   居民醫(yī)保	80%	75%	10,000

2. 復(fù)審要求

   • 長期病種（如糖尿?。┟?年復(fù)審1次。
   • 動態(tài)調(diào)整病種（如惡性腫瘤）需每年提交最新診斷證明。

綿陽市2025年門診慢特病政策進一步優(yōu)化病種覆蓋與報銷力度，但需注意材料完整性與時效性。建議參保人提前通過官方渠道核對個人資格，避免因信息誤差影響待遇享受。