3-5個工作日
2025年四川內(nèi)江辦理門診特病需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、填寫申請表并通過醫(yī)保局審核。具體流程包括提交材料、資格審核、系統(tǒng)備案及待遇生效，全程可通過線上或線下渠道辦理。
（一）申請條件與資格
參保要求：需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月以上，且當(dāng)前處于參保狀態(tài)。
病種范圍：符合《內(nèi)江市門診特殊疾病病種目錄》（2025版）規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等16類。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級：診斷證明需由內(nèi)江市醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上醫(yī)院出具，部分病種需指定醫(yī)院專家簽字。
（二）材料清單與規(guī)范
基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保憑證（社保卡或電子醫(yī)保碼）、近期免冠照片2張。
醫(yī)療材料：
診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及專家簽字）；
病歷資料（住院病歷需含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）；
檢查報告單（如CT、MRI、病理報告等，需原件或復(fù)印件加蓋公章）。
特殊材料：部分病種需提供基因檢測報告、手術(shù)記錄或長期用藥記錄。
（三）辦理流程與時限
申請提交：
線下：攜帶材料至內(nèi)江市醫(yī)保局或參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交；
線上：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料。
審核認(rèn)定：醫(yī)保局組織專家評審，自受理之日起3-5個工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例可延長至10個工作日。
結(jié)果通知：審核通過后，系統(tǒng)自動備案并短信告知，待遇自認(rèn)定次月生效。
| 對比項 | 慢性病（如糖尿病） | 重大疾病（如惡性腫瘤） |
|---|---|---|
| 材料要求 | 需近1年病歷及3次以上血糖檢測報告 | 需病理報告、手術(shù)記錄及化療方案 |
| 審核時限 | 3-5個工作日 | 5-10個工作日 |
| 待遇有效期 | 長期有效（年度復(fù)核） | 按治療周期核定（最長2年） |
| 報銷比例 | 70%-85%（依參保類型） | 85%-95%（含靶向藥等特殊藥品） |
內(nèi)江市門診特病辦理以簡化流程、提高報銷比例為核心，建議申請人提前核對病種目錄及材料清單，避免因資料不全延誤審核。政策動態(tài)調(diào)整可通過撥打0832-12345政務(wù)服務(wù)熱線或登錄“內(nèi)江醫(yī)保”微信公眾號查詢最新通知。