線上申請(qǐng)5-10個(gè)工作日完成審核
在海南文昌，參保人可通過(guò)手機(jī)便捷申請(qǐng)門診慢特病待遇，流程高效透明。申請(qǐng)人需通過(guò)官方平臺(tái)提交材料，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷，年度最高支付限額根據(jù)病種分類確定。
一、申請(qǐng)條件
- 1.病種范圍符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種目錄》（52種），包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 2.參保狀態(tài)需為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
二、線上申請(qǐng)流程
| 步驟 | 操作說(shuō)明 | 平臺(tái) |
|---|---|---|
| 1. 下載官方平臺(tái) | 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序或下載“海南醫(yī)?！盇PP | 微信/應(yīng)用商店 |
| 2. 注冊(cè)登錄 | 輸入身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證 | 小程序/APP |
| 3. 進(jìn)入申請(qǐng)入口 | 點(diǎn)擊“服務(wù)”→“門診慢特病待遇”→“門診慢特病待遇申請(qǐng)” | 小程序界面 |
| 4. 填寫信息 | 勾選“為自己申請(qǐng)”或“代人申請(qǐng)”，填寫參保地、聯(lián)系方式 | 線上表單 |
| 5. 上傳材料 | 提交《認(rèn)定表》、病歷、檢查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章） | 圖片/掃描件 |
| 6. 提交審核 | 確認(rèn)信息后提交，等待5-10個(gè)工作日 | 系統(tǒng)自動(dòng) |
| 7. 查詢進(jìn)度 | 在“我的辦件”中查看審核結(jié)果 | 小程序/APP |
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面照片、社保卡 |
| 醫(yī)療證明 | 近1年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（需加蓋公章） |
| 申請(qǐng)表 | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可線上下載） |
| 特殊材料 | 異地居住者需提供《就醫(yī)地認(rèn)定表》 |
四、注意事項(xiàng)
1.病種疊加
可同時(shí)申請(qǐng)兩種病種，城鎮(zhèn)職工年度限額增加200元/月，城鄉(xiāng)居民增加100元/月 。
2.長(zhǎng)處方便利
惡性腫瘤等病種一次可開1個(gè)月藥量，其他病種最長(zhǎng)3個(gè)月，支持“延處方”跨機(jī)構(gòu)續(xù)藥 。
3.異地就醫(yī)
省外居住者需通過(guò)小程序提交材料，待遇降低20%未備案者 。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 人員類別 | 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 從業(yè)人員 | 一級(jí)及以下 | 90% | 無(wú) |
| 二級(jí) | 88% | 100元 | |
| 三級(jí) | 85% | 200元 | |
| 退休人員 | 各級(jí) | 90%（年限足額） | 無(wú) |
| 城鄉(xiāng)居民 | 一級(jí)及以下 | 90% | 無(wú) |
| 二級(jí) | 75% | 100元 | |
| 三級(jí) | 65% | 200元 |
通過(guò)海南醫(yī)保小程序或APP，參保人可足不出戶完成門診慢特病申請(qǐng)，審核高效，待遇明確，有效減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。