早期干預(yù)與持續(xù)治療可將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上。
上海地區(qū)防止精神分裂的核心在于構(gòu)建覆蓋全生命周期的預(yù)防體系，強(qiáng)調(diào)從病因預(yù)防、早期識(shí)別到康復(fù)支持的全流程管理，結(jié)合健康生活方式、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范藥物治療，特別是長(zhǎng)效針劑的應(yīng)用，能有效控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)并提升患者社會(huì)功能 。這需要個(gè)人、家庭、社區(qū)及專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同努力。
一、 構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系
一級(jí)預(yù)防：消除或減少致病風(fēng)險(xiǎn) 旨在從源頭降低精神分裂的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這包括普及心理健康知識(shí)，提升公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力；關(guān)注青少年心理健康，提供必要的心理支持和壓力管理技巧；倡導(dǎo)健康生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和避免物質(zhì)濫用，這些對(duì)維持大腦功能和情緒穩(wěn)定至關(guān)重要 。加強(qiáng)科研投入，探索疾病的生物學(xué)標(biāo)記和風(fēng)險(xiǎn)布控體系，為精準(zhǔn)預(yù)防奠定基礎(chǔ) 。
二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別與及時(shí)干預(yù) 關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。上海已建立重性精神疾病報(bào)告管理制度，要求區(qū)縣疾控精神衛(wèi)生分中心通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)上報(bào)核實(shí)病例，確保信息暢通 。社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)高危人群（如出現(xiàn)前驅(qū)期癥狀者）的篩查和監(jiān)測(cè) 。一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)規(guī)范化治療，并對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，確?；颊攉@得必要的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理支持 。
- 三級(jí)預(yù)防：防止復(fù)發(fā)與促進(jìn)康復(fù) 目標(biāo)是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、恢復(fù)社會(huì)功能。核心措施是建立定期門診隨訪制度，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服用適量的維持治療藥物 。長(zhǎng)效針劑作為一種重要的治療選擇，被證實(shí)能有效預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā) 。結(jié)合社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練、社會(huì)康復(fù)（如會(huì)所模式）等循證心理社會(huì)干預(yù)措施，幫助患者重建社交技能，逐步回歸社會(huì) 。上海的目標(biāo)是持續(xù)提高精神分裂癥的治療率 。
預(yù)防層級(jí) | 核心目標(biāo) | 關(guān)鍵措施 | 涉及主體 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) | 健康教育、生活方式干預(yù)、壓力管理、科研探索病因與風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)記 | 公眾、學(xué)校、科研機(jī)構(gòu) |
二級(jí)預(yù)防 | 早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療 | 癥狀篩查、病例報(bào)告 、及時(shí)診斷、家屬教育 、前驅(qū)期干預(yù) | 社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭 |
三級(jí)預(yù)防 | 預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)與社會(huì)融入 | 藥物維持治療（含長(zhǎng)效針劑）、定期隨訪 、心理社會(huì)康復(fù) 、社會(huì)支持 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū) |
二、 強(qiáng)化社會(huì)支持與政策保障
家庭支持系統(tǒng)建設(shè) 家庭是防止精神分裂復(fù)發(fā)的重要防線。對(duì)患者家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育至關(guān)重要，使其理解疾病、掌握護(hù)理技巧、提供穩(wěn)定的情感支持和醫(yī)療監(jiān)護(hù)保證 。家庭的接納和理解能極大減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)治療依從性。
社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)完善 上海致力于加強(qiáng)精神衛(wèi)生體系建設(shè)，提升康復(fù)創(chuàng)新能力 。社區(qū)應(yīng)提供多樣化的康復(fù)服務(wù)，如日間照料中心、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、同伴支持小組等，幫助患者逐步恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)功能。社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練和社會(huì)康復(fù)模式（如會(huì)所）已被證明能改善疾病結(jié)局 。
政策法規(guī)與資源投入 通過(guò)《上海市重性精神疾病報(bào)告管理辦法》等法規(guī)確保病例管理的規(guī)范性 。政府持續(xù)投入資源，加強(qiáng)精神衛(wèi)生領(lǐng)域科研項(xiàng)目布局和平臺(tái)基地建設(shè) ，并設(shè)定如提高治療率等約束性指標(biāo) ，從頂層設(shè)計(jì)上保障預(yù)防和治療工作的有效推進(jìn)。
上海在防止精神分裂方面已形成一套結(jié)合科學(xué)干預(yù)、社會(huì)支持和政策保障的綜合策略，其成效依賴于個(gè)人對(duì)健康生活方式的堅(jiān)持、家庭無(wú)條件的支持、社區(qū)康復(fù)資源的可及性以及專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)的規(guī)范化運(yùn)作，唯有各方協(xié)同，方能有效管理疾病、降低復(fù)發(fā)、提升患者生命質(zhì)量。
