0-6歲是干預(yù)黃金期
廣西南寧地區(qū)對自閉癥的防護核心在于遵循國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》，實施以早期識別、科學(xué)篩查、專業(yè)診斷和綜合干預(yù)為核心的全流程管理。防護工作需整合醫(yī)療、教育、康復(fù)及社會資源，形成由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級婦幼保健機構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、定點康復(fù)機構(gòu)及家庭共同參與的聯(lián)動體系，通過普及健康教育、落實分級篩查、提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)和落實救助政策，最大程度地促進孤獨癥兒童的全面發(fā)展，減少精神殘疾的發(fā)生。
（一） 早期識別與科學(xué)篩查
家庭觀察與預(yù)警 家長是早期識別的第一道防線。應(yīng)了解自閉癥的早期預(yù)警信號，如在嬰幼兒期出現(xiàn)社交互動障礙（如回避眼神對視、對名字反應(yīng)差、缺乏共同注意）、語言發(fā)育遲緩或倒退、以及刻板重復(fù)的行為和狹窄的興趣等 。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有這些跡象時，應(yīng)及時引起重視。
規(guī)范化的分級篩查體系 南寧市依據(jù)國家規(guī)范，建立了“初篩-復(fù)篩-診斷”的三級篩查網(wǎng)絡(luò) 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機構(gòu)承擔(dān)0-6歲兒童的初篩任務(wù)，主要通過《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》進行量表評估和詢問家長 。初篩陽性者將被轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健機構(gòu)進行復(fù)篩，復(fù)篩仍陽性者則需轉(zhuǎn)介至具備診斷能力的醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)評估和確診 。
篩查與診斷流程對比
對比項
初篩
復(fù)篩
診斷
執(zhí)行機構(gòu)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
縣級婦幼保健機構(gòu)
具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)
服務(wù)對象
0-6歲所有兒童
初篩陽性的兒童
復(fù)篩陽性的兒童
主要方法
預(yù)警征象篩查表、家長詢問
更詳細(xì)的量表評估
綜合臨床評估、標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具
目的
發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險兒童
進一步確認(rèn)風(fēng)險
明確診斷，排除其他疾病
后續(xù)步驟
轉(zhuǎn)診至復(fù)篩機構(gòu)
轉(zhuǎn)診至診斷機構(gòu)
制定個性化干預(yù)康復(fù)計劃
（二） 專業(yè)診斷與精準(zhǔn)干預(yù)
多維度綜合評估 專業(yè)診斷不僅確認(rèn)是否患有自閉癥，還需全面評估兒童的智力水平、語言能力、社交技能、行為問題及共患病情況（如癲癇、注意缺陷多動障礙等）。這為制定后續(xù)的干預(yù)計劃提供科學(xué)依據(jù)。
以家庭為中心的綜合干預(yù) 干預(yù)的核心是早期干預(yù)，越早開始，效果越好 。干預(yù)模式強調(diào)以家庭為中心，將訓(xùn)練融入日常生活。家長需與專業(yè)人員密切配合，學(xué)習(xí)干預(yù)技巧，并在家庭和社區(qū)環(huán)境中持續(xù)實踐 。
多元化康復(fù)服務(wù)模式 南寧市擁有包括東方啟音、大米和小米等在內(nèi)的多家專業(yè)康復(fù)機構(gòu)，提供行為訓(xùn)練、言語治療、作業(yè)治療、感統(tǒng)訓(xùn)練等多種服務(wù) 。干預(yù)目標(biāo)是提升兒童的語言功能、社會交往能力、生活自理能力及社會適應(yīng)能力，促進其早期融入社會 。
干預(yù)類型
主要目標(biāo)
常用方法
適用場景
應(yīng)用行為分析
改善問題行為，建立新技能
正向強化、任務(wù)分解
機構(gòu)、家庭
言語與語言治療
提升溝通能力
圖片交換溝通系統(tǒng)、語言訓(xùn)練
機構(gòu)、家庭
作業(yè)治療
提高精細(xì)動作和生活自理能力
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、手部功能訓(xùn)練
機構(gòu)、家庭
社交技能訓(xùn)練
改善社會互動
角色扮演、社交故事
機構(gòu)、小組
（三） 政策支持與社會融入
- 落實康復(fù)救助政策 南寧市已出臺《南寧市孤獨癥兒童救助保護實施方案》，符合條件的兒童可通過廣西殘疾兒童康復(fù)救助監(jiān)督管理平臺申請救助服務(wù) 。市殘聯(lián)負(fù)責(zé)審核，確保兒童能獲得必要的康復(fù)支持，減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
- 推動社會融合與支持 除了機構(gòu)康復(fù)，社會融合同樣重要。南寧市正探索通過職業(yè)技能培訓(xùn)等方式，為大齡自閉癥人士提供支持 。通過研發(fā)《孤獨癥兒童入學(xué)評估規(guī)范》等舉措，努力解決其入學(xué)難題，實現(xiàn)特殊教育的延伸 。社會各界的理解與接納是自閉癥人士及其家庭重要的支持力量。
廣西南寧對自閉癥的防護是一個系統(tǒng)工程，涵蓋了從生命早期的健康宣教、規(guī)范化的篩查診斷，到科學(xué)的綜合干預(yù)，再到政策保障和社會融合的全鏈條。關(guān)鍵在于抓住0-6歲的黃金干預(yù)期，依托國家規(guī)范，動員家庭、醫(yī)療、康復(fù)、教育及社會多方力量協(xié)同合作，為自閉癥兒童提供及時、有效、持續(xù)的支持，幫助他們最大限度地發(fā)揮潛能，改善生活質(zhì)量。
