到2025年，新疆0-6歲兒童ASD篩查率、干預(yù)康復(fù)率均達(dá)70%以上，診斷率達(dá)60%以上。
新疆哈密地區(qū)通過(guò)構(gòu)建“早篩查、早診斷、早干預(yù)”的ASD綜合防治體系，依托自治區(qū)試點(diǎn)方案與本地專業(yè)機(jī)構(gòu)，整合醫(yī)療、康復(fù)、教育及社會(huì)資源，為ASD兒童提供全周期健康管理服務(wù)，顯著提升患兒社會(huì)交往與生活自理能力，促進(jìn)其全面健康發(fā)展。
一、ASD早期篩查與識(shí)別
篩查體系與流程
哈密市結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為初篩單位、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為復(fù)篩單位、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷機(jī)構(gòu)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。所有0-6歲常住兒童在常規(guī)體檢時(shí)接受ASD早期行為標(biāo)志篩查，初篩異常者轉(zhuǎn)至復(fù)篩機(jī)構(gòu)，復(fù)篩陽(yáng)性者進(jìn)一步轉(zhuǎn)診診斷，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)篩盡篩”。篩查工具與標(biāo)準(zhǔn)
篩查采用《兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表》《兒童孤獨(dú)癥篩查量表》等標(biāo)準(zhǔn)化工具，重點(diǎn)觀察兒童社交互動(dòng)、語(yǔ)言溝通、行為興趣等發(fā)育指標(biāo)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握ASD早期識(shí)別技能，提高篩查準(zhǔn)確率。家庭與社區(qū)參與
通過(guò)社區(qū)宣傳、家長(zhǎng)課堂、健康講座等形式，普及ASD核心知識(shí)，提升家長(zhǎng)對(duì)兒童發(fā)育異常的識(shí)別能力。鼓勵(lì)家長(zhǎng)主動(dòng)參與篩查，配合建立兒童心理行為發(fā)育檔案，實(shí)現(xiàn)家庭與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通。
二、ASD診斷與評(píng)估
診斷機(jī)構(gòu)與流程
哈密市第二人民醫(yī)院等具備診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)ASD確診工作，通過(guò)病史詢問(wèn)、行為觀察、體格檢查、量表測(cè)評(píng)及必要輔助檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。確診后向監(jiān)護(hù)人宣傳康復(fù)救助政策，及時(shí)轉(zhuǎn)介至康復(fù)機(jī)構(gòu)。評(píng)估方法與工具
診斷采用國(guó)際通用的孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）、孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI-R）等，結(jié)合兒童發(fā)育評(píng)估系統(tǒng)，全面評(píng)估患兒社交、語(yǔ)言、認(rèn)知、行為等能力，為個(gè)性化干預(yù)提供依據(jù)。轉(zhuǎn)診與隨訪機(jī)制
建立篩查-診斷-干預(yù)-隨訪閉環(huán)管理，確診患兒及高危兒納入專案管理，定期復(fù)評(píng)干預(yù)效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院保持聯(lián)動(dòng)，確保轉(zhuǎn)診通道暢通。
三、ASD干預(yù)與康復(fù)
康復(fù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)
哈密市第二人民醫(yī)院兒童康復(fù)中心、伊吾縣陽(yáng)光教育康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)，設(shè)置運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語(yǔ)康復(fù)、感統(tǒng)治療、ABA行為分析等治療室，配備先進(jìn)設(shè)備，形成東疆地區(qū)領(lǐng)先的ASD康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。干預(yù)方法與技術(shù)
采用循證醫(yī)學(xué)支持的多種干預(yù)方法，針對(duì)不同癥狀和年齡階段制定個(gè)性化方案。主要方法對(duì)比見(jiàn)下表：
干預(yù)方法 | 適用對(duì)象 | 主要目標(biāo) | 干預(yù)頻率 | 效果評(píng)估 |
|---|---|---|---|---|
ABA行為矯正 | 各年齡段ASD兒童 | 改善行為、社交、語(yǔ)言能力 | 每周20-40小時(shí) | 行為量表、家長(zhǎng)反饋 |
感統(tǒng)治療 | 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童 | 提升感覺(jué)處理、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力 | 每周2-3次 | 感統(tǒng)評(píng)估、功能進(jìn)步 |
言語(yǔ)治療 | 語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童 | 促進(jìn)語(yǔ)言理解與表達(dá) | 每周2-5次 | 語(yǔ)言量表、溝通能力 |
引導(dǎo)式教育 | 學(xué)齡前兒童 | 增強(qiáng)自理、社交、學(xué)習(xí)能力 | 每周3-5次 | 發(fā)育評(píng)估、日常表現(xiàn) |
家庭干預(yù) | 全體ASD兒童家庭 | 提升家長(zhǎng)干預(yù)技能，家庭環(huán)境優(yōu)化 | 持續(xù)進(jìn)行 | 家長(zhǎng)能力、兒童進(jìn)步 |
- 醫(yī)教融合與家庭支持
推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與特殊教育學(xué)校合作，為入園入學(xué)ASD兒童提供康復(fù)與教育融合服務(wù)。開(kāi)展家長(zhǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目，指導(dǎo)家庭實(shí)施日常干預(yù)，通過(guò)親子互動(dòng)、游戲玩耍等方式促進(jìn)患兒康復(fù)。每年至少進(jìn)行一次康復(fù)效果評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)措施。
四、社會(huì)支持與政策保障
政策與資金支持
新疆自治區(qū)將ASD防治納入兒童發(fā)展規(guī)劃，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持篩查干預(yù)試點(diǎn)工作。哈密市殘聯(lián)將兒童康復(fù)中心定為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提供康復(fù)救助補(bǔ)貼，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多部門協(xié)作
衛(wèi)生健康、教育、殘聯(lián)等部門建立協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)ASD篩查、診斷、干預(yù)、教育等工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)與特殊教育指導(dǎo)中心共享信息，為ASD兒童提供連續(xù)性服務(wù)。社會(huì)宣傳與接納
通過(guò)媒體宣傳、公益活動(dòng)等形式，提高社會(huì)對(duì)ASD的認(rèn)知與接納度，營(yíng)造關(guān)愛(ài)ASD兒童的良好氛圍。鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織參與支持，形成多方合力。
新疆哈密地區(qū)通過(guò)科學(xué)篩查、精準(zhǔn)診斷、多元干預(yù)和社會(huì)支持，顯著提升ASD兒童康復(fù)效果和生活質(zhì)量，為構(gòu)建包容友好的社會(huì)環(huán)境奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
