約 97% 的感染者會(huì)死亡。
食腦阿米巴感染是一種極為罕見但致死率極高的疾病，通常由福氏耐格里阿米巴原蟲引起，主要通過被污染的水經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，進(jìn)而引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。男性若不幸感染，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療，不過目前該疾病的治療難度極大。
一、食腦阿米巴原蟲介紹
食腦阿米巴，學(xué)名福氏耐格里阿米巴，是一種單細(xì)胞原生動(dòng)物。它在自然界中廣泛存在，尤其多見于溫暖的淡水環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉，甚至一些未經(jīng)妥善處理的游泳池、自來(lái)水管中也可能存在。當(dāng)水溫處于 25℃以上，特別是在約 42℃時(shí)，其繁殖能力最為旺盛。
| 環(huán)境 | 存在可能性 | 適宜溫度 |
|---|---|---|
| 溫暖淡水湖泊 | 高 | 25℃以上，42℃左右繁殖旺 |
| 河流 | 高 | 25℃以上，42℃左右繁殖旺 |
| 溫泉 | 高 | 25℃以上，42℃左右繁殖旺 |
| 未經(jīng)妥善處理游泳池 | 中 | 25℃以上易滋生 |
| 自來(lái)水管（特定情況） | 低（但有風(fēng)險(xiǎn)） | 溫度適宜時(shí)可能存活 |
二、感染途徑
主要感染途徑為含有食腦阿米巴原蟲的水進(jìn)入鼻腔。常見場(chǎng)景包括在受污染的水域游泳、潛水，用未經(jīng)消毒的水清洗鼻腔（如使用洗鼻器）等。飲用被污染的水通常不會(huì)感染，因?yàn)槲杆崮軌驓⑺肋@種原蟲，只有經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，原蟲才會(huì)沿著嗅神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)感染。
三、感染癥狀與進(jìn)程
- 潛伏期：潛伏期通常較短，一般為 3 - 7 天，最短可能 1 天，最長(zhǎng)不超過 15 天。潛伏期長(zhǎng)短可能受個(gè)體年齡、免疫狀態(tài)及感染原蟲量等因素影響，例如免疫力較低的人群，潛伏期可能更短。
- 早期癥狀：早期癥狀與流感或病毒性腦膜炎相似，容易被誤診。常見癥狀包括嗅覺或味覺異常（這是感染的首發(fā)特異性表現(xiàn)）、劇烈頭痛（多為前額或枕部持續(xù)性脹痛）、高熱（體溫可達(dá) 39 - 40℃）、噴射性嘔吐（由顱內(nèi)壓增高引起）、畏光以及頸部僵硬（腦膜刺激征）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約 80% 的患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺或味覺異常，95% 會(huì)有劇烈頭痛，90% 出現(xiàn)高熱，85% 伴有噴射性嘔吐，70% 會(huì)有頸部僵硬癥狀。
- 進(jìn)展期癥狀：發(fā)病 3 - 5 天后，病情急劇惡化，神經(jīng)系統(tǒng)損傷明顯加重?；颊邥?huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，如嗜睡、譫妄、定向力喪失；癲癇發(fā)作，可為全身性或局限性；精神行為異常，包括幻覺、躁動(dòng)、性格改變；運(yùn)動(dòng)失調(diào)，如共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓；甚至可能出現(xiàn)腦疝征象，如瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。其中，約 95% 的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，60% 會(huì)發(fā)生癲癇發(fā)作，50% 出現(xiàn)精神行為異常，30% 會(huì)有腦疝征象，而出現(xiàn)腦疝征象往往預(yù)示著極高的死亡率。
- 晚期癥狀：感染 5 - 7 天后，多數(shù)患者進(jìn)入深昏迷狀態(tài)（Glasgow 評(píng)分≤8 分），并迅速出現(xiàn)呼吸衰竭（中樞性呼吸暫停）、循環(huán)衰竭（血壓驟降、心律失常）。腦水腫在這一階段十分明顯，通過 CT 檢查可顯示彌漫性腦腫脹。最終，患者多因嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡，從首發(fā)癥狀到死亡通常不足一周，總體病死率超過 97%。
四、診斷方法
- 腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀可呈膿性或血性，白細(xì)胞增多，且以中性粒細(xì)胞為主，糖含量降低。
- 病原學(xué)檢測(cè)：通過腦脊液涂片或 PCR 技術(shù)，檢測(cè)是否存在福氏耐格里阿米巴原蟲，若檢測(cè)為陽(yáng)性，則可確診。
- 影像學(xué)檢查：CT 或 MRI 檢查可顯示腦水腫、出血壞死等腦部病變情況，輔助診斷。
五、治療手段
一旦懷疑感染食腦阿米巴，需立即就醫(yī)并展開緊急治療。治療通常采用多藥聯(lián)合方案，常用藥物包括兩性霉素 B、米替福新、氟康唑、利福平、阿奇霉素等。使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，給予機(jī)械通氣、抗癲癇、維持循環(huán)等支持治療。但由于該病進(jìn)展迅速，病死率極高，即便積極治療，存活者也大多會(huì)遺留嚴(yán)重神經(jīng)后遺癥，早期治療（癥狀出現(xiàn) 48 小時(shí)內(nèi)）是提高患者生存幾率的關(guān)鍵。
食腦阿米巴感染雖然罕見，但因其高致死率，需引起人們高度重視。在接觸可能受污染的水源時(shí)，務(wù)必做好防護(hù)措施，避免鼻腔進(jìn)水。若出現(xiàn)相關(guān)可疑癥狀，應(yīng)立刻就醫(yī)，爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。