3-5個工作日內完成審核
2025年鄂爾多斯市門診慢特病待遇申請需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等材料，經醫(yī)保經辦機構審核通過后即可享受相關報銷政策。
（一）申請條件
病種范圍
- 納入內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病管理目錄的疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等56種（2025年調整后）。
- 部分病種需符合臨床分期或嚴重程度標準（如糖尿病需合并并發(fā)癥）。
參保要求
- 申請人需為鄂爾多斯市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 斷繳期間不可申請，補繳后需滿3個月等待期。
（二）辦理流程
材料準備
- 必備材料：身份證、社保卡原件及復印件；二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；近期病歷資料（含檢查報告、出院小結等）。
- 特殊情形：
情形 額外材料要求 委托代辦 代辦人身份證+授權委托書 異地就醫(yī)病例 需經鄂爾多斯市三甲醫(yī)院復核
提交申請
- 線上：通過蒙速辦APP或內蒙古醫(yī)保公共服務平臺上傳電子材料。
- 線下：至旗縣區(qū)醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
審核與認定
- 醫(yī)保部門組織專家評審，10個工作日內反饋結果。
- 通過者發(fā)放《門診慢特病待遇證》，有效期1-3年（視病種而定）。
（三）待遇標準
報銷比例
參保類型 在職職工 退休職工 城鄉(xiāng)居民 支付比例 70% 75% 60% 年度限額 根據病種設定（如糖尿病5000元，尿毒癥10萬元） 用藥與診療范圍
- 限內蒙古醫(yī)保藥品目錄內對應病種的藥品及治療項目。
- 部分高價特效藥需提前申請特藥備案。
（四）注意事項
年審要求
有效期屆滿前1個月需重新提交病歷資料復審，逾期未審自動終止待遇。
違規(guī)處理
虛假材料或轉借證件將暫停待遇1年，并追回違規(guī)費用。
2025年鄂爾多斯市門診慢特病政策進一步簡化材料、優(yōu)化流程，但需嚴格符合病種及參保條件。建議患者提前核對病歷完整性，避免因材料缺失延誤審核。