根據(jù)2025年云南昆明的最新政策,門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特病)的申請(qǐng)條件如下:
一、適用人群
基礎(chǔ)病種覆蓋人群
適用于所有參加昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工和城鄉(xiāng)居民)的人群,無(wú)需額外繳費(fèi)即可享受待遇。
新增病種覆蓋人群
新冠肺炎康復(fù)治療 :自2021年起納入門(mén)特病種,需提供康復(fù)治療相關(guān)證明。
老年病種放寬 :慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、股骨頭壞死、重度骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默癥等5類(lèi)老年病種申請(qǐng)門(mén)檻降低。
二、核心申請(qǐng)條件
病種目錄要求
必須屬于昆明市門(mén)診特殊疾病病種目錄,如惡性腫瘤、艾滋病、再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
地區(qū)差異:部分罕見(jiàn)病種(如免疫性疾病)可能不在目錄內(nèi),需咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
病情穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)
需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診,病情相對(duì)穩(wěn)定且需長(zhǎng)期門(mén)診治療或明確診療方案。
三、所需材料
《昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特殊慢病申報(bào)表》(可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?/p>
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病情診斷證明書(shū)。
本人近期免冠照片2張。
四、辦理流程
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu),現(xiàn)場(chǎng)審核后制發(fā)就診證即可享受待遇。
注意事項(xiàng) :
不同病種的具體報(bào)銷(xiāo)比例可能有所差異,建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取詳細(xì)信息。
若病情變化或新增病種,需及時(shí)向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)調(diào)整。