92%的銀川參保居民通過(guò)手機(jī)端完成門(mén)特病申請(qǐng)，平均辦理時(shí)長(zhǎng)縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
銀川市參保人員可通過(guò)“我的寧夏”APP在線(xiàn)申請(qǐng)門(mén)特病，全流程數(shù)字化操作，覆蓋糖尿病、惡性腫瘤等32種病種。申請(qǐng)人需完成線(xiàn)上材料提交、醫(yī)院認(rèn)定及醫(yī)保備案三步驟，審核結(jié)果通過(guò)短信推送。
一、申請(qǐng)條件與資格
參保要求
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月（不含斷繳）
- 無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)記錄，待遇享受狀態(tài)正常
病種范圍
病種類(lèi)型 具體病種示例 認(rèn)定醫(yī)院等級(jí)要求 慢性病 糖尿病、高血壓 二級(jí)及以上醫(yī)院 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 三級(jí)甲等醫(yī)院 其他 精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 專(zhuān)科醫(yī)院
二、手機(jī)端操作流程
注冊(cè)與登錄
- 下載“我的寧夏”APP，完成人臉識(shí)別認(rèn)證
- 進(jìn)入“醫(yī)療健康”板塊選擇“門(mén)特病申請(qǐng)”
材料提交
- 上傳近期診斷證明（需醫(yī)院電子簽章）
- 影像學(xué)報(bào)告或化驗(yàn)單原件照片（分辨率≥300dpi）
- 社保卡正反面掃描件（姓名與卡號(hào)需清晰可見(jiàn)）
醫(yī)院認(rèn)定與備案
- 系統(tǒng)自動(dòng)分配至定點(diǎn)醫(yī)院（如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院）
- 醫(yī)生在線(xiàn)審核材料并反饋認(rèn)定結(jié)果
- 認(rèn)定通過(guò)后自動(dòng)生成電子備案憑證，有效期為1年
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料補(bǔ)充規(guī)則
- 初審駁回后需在7個(gè)工作日內(nèi)完善資料，逾期需重新申請(qǐng)
- 補(bǔ)傳材料可通過(guò)APP“消息中心”直接上傳
待遇生效時(shí)間
- 認(rèn)定成功后次日起享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額為：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：8萬(wàn)元
- 職工醫(yī)保：12萬(wàn)元
- 認(rèn)定成功后次日起享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額為：
異地就醫(yī)備案
- 長(zhǎng)期居住外地者需在APP內(nèi)同步提交居住證明
- 報(bào)銷(xiāo)比例按銀川市本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)費(fèi)
銀川市通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)將門(mén)特病申請(qǐng)周期壓縮至行業(yè)平均水平的60%，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包括材料完整性核查（1-2天）、醫(yī)院認(rèn)定（1天）、醫(yī)保備案（半個(gè)工作日）。申請(qǐng)人需確保上傳文件符合格式要求，避免因材料問(wèn)題延長(zhǎng)辦理時(shí)間。對(duì)于操作疑問(wèn)，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)12393轉(zhuǎn)3號(hào)鍵咨詢(xún)，服務(wù)時(shí)間為每日9:00-17:00（含周末）。
