1-9天
感染福氏耐格里阿米巴（俗稱"食腦蟲(chóng)"）后，癥狀通常在接觸污染水源后1-9天內(nèi)出現(xiàn)。該病原體通過(guò)鼻腔侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)急性腦膜腦炎，表現(xiàn)為劇烈頭痛、高熱、頸部僵硬、惡心嘔吐及進(jìn)行性意識(shí)障礙，病情進(jìn)展迅速且致死率超過(guò)95%。
（一、感染機(jī)制與途徑）
感染途徑
福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體通過(guò)鼻腔黏膜進(jìn)入顱內(nèi)，常見(jiàn)于游泳、潛水或面部接觸溫暖淡水（如湖泊、溫泉）或受污染海水。易感環(huán)境
環(huán)境類型 水溫范圍 感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 溫暖淡水湖泊 25-40℃ 極高 受污染海水 20-35℃ 中等 恒溫泳池 28-32℃ 低（需長(zhǎng)期暴露）
（二、典型癥狀演變）
早期非特異性癥狀（感染后1-3天）
頭痛：持續(xù)性劇烈頭痛，常規(guī)止痛藥難以緩解
發(fā)熱：體溫迅速升至39℃以上
消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、食欲減退
神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展期（感染后4-7天）
癥狀類型 具體表現(xiàn) 發(fā)生率 腦膜刺激征 頸部強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性 85% 意識(shí)障礙 嗜睡、定向力喪失、昏迷 70% 神經(jīng)功能缺損 癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、瞳孔異常 60% 終末期表現(xiàn)（感染后8-10天）
呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)崩潰、腦疝形成，死亡多發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后5-7天內(nèi)。
（三、醫(yī)學(xué)診斷與干預(yù)）
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
腰穿腦脊液檢查：壓力顯著升高（>250mmH2O），細(xì)胞數(shù)>1000/μL，以中性粒細(xì)胞為主
PCR檢測(cè)：特異性識(shí)別阿米巴DNA
腦部影像學(xué)：CT/MRI顯示基底節(jié)區(qū)水腫及出血灶
治療方案
藥物 作用機(jī)制 使用時(shí)機(jī) 兩性霉素B 破壞原蟲(chóng)細(xì)胞膜 確診后24小時(shí)內(nèi) 米諾環(huán)素 抑制蛋白質(zhì)合成 早期聯(lián)合用藥 氟康唑 干擾固醇合成 輔助治療
該疾病因進(jìn)展迅猛且缺乏特異性早期癥狀，臨床診斷常出現(xiàn)延誤。預(yù)防關(guān)鍵在于避免鼻腔接觸可疑污染水域，游泳時(shí)使用鼻夾可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。任何水域暴露后出現(xiàn)不明原因頭痛發(fā)熱，需立即就醫(yī)并告知接觸史。
