截至2025年，福建省南平市的門診特殊病種已統(tǒng)一規(guī)范為36個。
根據(jù)南平市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策，參保人員在辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定后，即可針對相應(yīng)疾病享受更高的報(bào)銷比例和額度。
以下將從 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 與 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 兩個層面，詳細(xì)闡述具體的病種范圍及核心信息。
一、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門診特殊病種是全市統(tǒng)一的基礎(chǔ)目錄，共包含29個病種。
| 病種分類 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤化療、放療、免疫治療、內(nèi)分泌治療等 |
| 器官移植術(shù)后 | 器官移植抗排斥反應(yīng)治療 |
| 慢性腎功能衰竭 | 重癥尿毒癥透析治療 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 再生障礙性貧血、白血病、成人血友病 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病、癲癇、重癥肌無力 |
| 精神心理疾病 | 精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥（重度）等重性精神病 |
| 心腦血管疾病 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病（三級）、慢性心功能衰竭、腦卒中及后遺癥 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 支氣管哮喘（重度）、慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期） |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 肝硬化失代償期 |
| 內(nèi)分泌與代謝疾病 | 糖尿病伴并發(fā)癥 |
| 風(fēng)濕免疫性疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 感染性疾病 | 結(jié)核病規(guī)范治療、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期） |
| 其他特定疾病 | 苯丙酮尿癥、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 |
二、 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，額外增加了7個病種，總數(shù)達(dá)到36個。
| 新增病種分類 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 兒童疾病 | 兒童先天性心臟病、地中海貧血、兒童康復(fù)治療 |
| 職業(yè)與意外傷害 | 塵肺病、學(xué)生意外傷害 |
| 其他 | 塵肺病 、 學(xué)生意外傷害 |
無論是城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民，均可依據(jù)自身參保類型，在南平市申請相應(yīng)的門診特殊病種待遇。建議參保人員及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的官方信息，了解最新的病種目錄、申請流程及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，以確保能充分享受醫(yī)療保障政策帶來的便利。
