2025年甘肅臨夏門(mén)特病手機(jī)申請(qǐng)全程可通過(guò)甘肅省醫(yī)療保障局官方APP或微信小程序完成，審核周期為7-15個(gè)工作日，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種門(mén)診特殊疾病，支持在線提交材料、實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度、電子憑證結(jié)算全流程服務(wù)。
甘肅臨夏地區(qū)居民申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病（門(mén)特病）已全面實(shí)現(xiàn)移動(dòng)端辦理，參保人員無(wú)需前往線下窗口，通過(guò)智能手機(jī)即可完成從申請(qǐng)到認(rèn)定的全部流程。該服務(wù)依托省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，整合了身份核驗(yàn)、材料上傳、資格審核、結(jié)果反饋等功能，大幅提升了辦理效率和便民程度。
一、申請(qǐng)條件與適用人群
參保資格要求
申請(qǐng)人需為臨夏州職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上。異地參保人員需提供臨夏州居住證及參保地備案證明。疾病范圍界定
納入門(mén)特病管理的疾病共分4大類(lèi)32種，具體包括：- 慢性病類(lèi)（如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥）
- 惡性腫瘤類(lèi)（含放化療、靶向治療）
- 器官移植抗排異類(lèi)
- 罕見(jiàn)病類(lèi)（如血友病、苯丙酮尿癥）
表：2025年臨夏門(mén)特病部分病種年度報(bào)銷(xiāo)限額對(duì)比
疾病類(lèi)型 職工醫(yī)保限額(元) 居民醫(yī)保限額(元) 報(bào)銷(xiāo)比例 糖尿病伴并發(fā)癥 6,000 4,000 70%-85% 惡性腫瘤門(mén)診治療 50,000 30,000 75%-90% 器官移植術(shù)后抗排異 80,000 50,000 80%-92%
二、手機(jī)申請(qǐng)操作流程
平臺(tái)選擇與登錄
通過(guò)應(yīng)用商店下載"甘肅醫(yī)保"APP，或微信搜索"甘肅醫(yī)保公共服務(wù)"小程序。登錄需使用身份證號(hào)+醫(yī)保電子憑證密碼，首次使用需進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證。申請(qǐng)材料提交
在"門(mén)特病申請(qǐng)"模塊需上傳以下材料：- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋公章）
- 近3個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如病理切片、CT影像等）
- 本人身份證正反面照片
- 銀行卡信息（用于報(bào)銷(xiāo)結(jié)算）
表：不同病種所需特殊材料清單
病種類(lèi)別 必備材料 輔助材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告、出院記錄 化療方案、基因檢測(cè)報(bào)告 器官移植 手術(shù)記錄、移植器官功能檢測(cè)報(bào)告 免疫抑制劑使用清單 精神類(lèi)疾病 精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷書(shū) 近半年隨訪記錄 進(jìn)度查詢(xún)與憑證獲取
提交后可在"辦理進(jìn)度"欄目實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)（初審/復(fù)審/終審），審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)生成門(mén)特病電子憑證，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
時(shí)效性規(guī)定
- 新申請(qǐng)需在診斷確診后3個(gè)月內(nèi)提交，逾期需重新提供材料
- 有效期滿(mǎn)前30天可在線辦理續(xù)期申請(qǐng)
- 病情變化（如新增并發(fā)癥）需及時(shí)重新認(rèn)定
特殊情況處理
- 材料不全時(shí)系統(tǒng)會(huì)一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，5個(gè)工作日內(nèi)可補(bǔ)充上傳
- 審核未通過(guò)可申請(qǐng)專(zhuān)家復(fù)核，需提供三甲醫(yī)院補(bǔ)充證明
- 異地居住人員可選擇郵寄紙質(zhì)材料至臨夏州醫(yī)保中心
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
門(mén)特病費(fèi)用實(shí)行按病種限額管理，超出限額部分由個(gè)人自付。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用需先行墊付，后通過(guò)APP上傳發(fā)票原件等材料申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)周期約20個(gè)工作日。
甘肅臨夏地區(qū)通過(guò)數(shù)字化醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)了門(mén)特病申請(qǐng)的"零跑腿"辦理，參保人員只需通過(guò)智能手機(jī)即可完成全流程操作，顯著提升了特殊疾病患者的就醫(yī)便利度。該系統(tǒng)嚴(yán)格遵循省級(jí)醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)，確保了審核認(rèn)定的規(guī)范性和公平性，同時(shí)通過(guò)電子憑證結(jié)算功能有效減輕了患者的資金墊付壓力。
