3個(gè)工作日內(nèi)完成線上初審，7種病種支持“智能秒批”
2025年新疆巴音郭楞門特病（門診特殊慢性?。┦謾C(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，參保人通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP即可完成申報(bào)，最快當(dāng)天可獲備案結(jié)果。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為巴音郭楞州城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 病種范圍：覆蓋64種門特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，新增類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等12種病種。
診斷要求
需由二級(jí)及以上醫(yī)院確診，并提供住院病歷或兩次以上門診記錄。
二、手機(jī)申請(qǐng)全流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證正反面電子版、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、1寸白底證件照（電子+紙質(zhì)各2張）。
- 醫(yī)療證明（三選一）：
- 近兩年住院病歷（含首頁、出院小結(jié)）
- 兩次門診記錄+診斷證明+檢查報(bào)告
- 專項(xiàng)報(bào)告（如病理報(bào)告、基因檢測(cè)）。
操作步驟
- 入口：微信搜索“新疆醫(yī)保”小程序→“門特病申報(bào)”→“新增申請(qǐng)”。
- 填寫信息：選擇病種、就診醫(yī)院（需為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）、上傳材料（PDF或高清照片）。
- 提交審核：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，7種病種（如高血壓、糖尿病）觸發(fā)“智能秒批”；其他病種3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
審核與待遇開通
- 初審?fù)ㄟ^后，需至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行面診確認(rèn)（可由家屬攜帶材料代辦）。
- 待遇生效時(shí)間：次月1日起，有效期1-3年（依據(jù)病種而定）。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性與格式
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，電子材料分辨率不低于300dpi。
- 外傷相關(guān)病種需額外提交派出所出具的《無第三方責(zé)任證明》。
高頻問題處理
- 進(jìn)度查詢：小程序內(nèi)“申報(bào)記錄”實(shí)時(shí)查看，駁回原因需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
- 代辦要求：直系親屬需提供戶口本/結(jié)婚證+委托書+視頻核驗(yàn)。
| 病種類型 | 審核周期 | 需補(bǔ)充材料 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 1天 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 4000 |
| 糖尿病 | 1天 | 糖化血紅蛋白檢測(cè) | 6000 |
| 惡性腫瘤 | 3天 | 病理報(bào)告+治療方案 | 80000 |
| 器官移植術(shù)后 | 3天 | 手術(shù)記錄+抗排異用藥清單 | 100000 |
線上辦理大幅簡(jiǎn)化流程，但需注意材料齊全性與格式規(guī)范性。建議申請(qǐng)人提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)病種所需材料清單，提交后每日登錄小程序查看進(jìn)度。若遇系統(tǒng)提示“重復(fù)申報(bào)”，需核查歷史備案記錄，避免重復(fù)占用醫(yī)保資源。
