2025年西藏日喀則門診特殊病種覆蓋約16類疾病，參保人員符合條件即可申請(qǐng)。

門診特殊病種政策旨在為慢性病、重癥患者提供長(zhǎng)期門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支持。在日喀則，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件且確診特定病種的患者，可按規(guī)定流程辦理。

一、適用人群

1. 參保類型

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含農(nóng)牧民）。
   • 需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上（部分地區(qū)要求1年）。

2. 疾病范圍

   病種類型	具體疾病示例
   慢性病	高血壓（60歲以上）、糖尿病、慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)
   重癥疾病	惡性腫瘤放化療、肝硬化、再生障礙性貧血、重型精神病藥物維持治療
   其他特殊病種	癲癇、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核病（需提供近3年治療記錄）

二、申請(qǐng)條件

1. 診斷要求

   • 須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明，并提供以下材料：
     • 近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液化驗(yàn)等）；
     • 住院病歷或門診連續(xù)治療記錄（至少6個(gè)月）；
     • 醫(yī)院蓋章的《特殊病種審批表》。

2. 年齡限制

   部分病種（如高血壓）需患者年滿60周歲，其他病種無年齡限制。

三、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證明：醫(yī)?？?、身份證（未成年人用戶口本）；
   • 醫(yī)療證明：出院小結(jié)、檢查報(bào)告、1寸照片2張；
   • 表格填寫：由主治醫(yī)師填寫《日喀則門診特殊病種申請(qǐng)表》。

2. 提交審核

   • 通過線下渠道：戶籍所在地社保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦；
   • 線上渠道：西藏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（如“西藏醫(yī)?！盇PP）提交電子材料。

3. 待遇生效

   審核通過后，次月可享受門診報(bào)銷，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種為5000-20000元不等。

日喀則門診特殊病種政策顯著減輕了患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意材料完整性和時(shí)效性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保流程順利。