感染率約1/10萬(wàn)，死亡率超97%，潛伏期通常1-2周。
納格里阿米巴原蟲(chóng)（Naegleriafowleri）通過(guò)鼻腔進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAME），臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬及意識(shí)障礙，病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者在發(fā)病后1-2周內(nèi)死亡。
一、病原體與傳播途徑
病原體特性
- 納格里阿米巴原蟲(chóng)：單細(xì)胞嗜熱原蟲(chóng)，存在于溫暖淡水（如湖泊、河流、溫泉）中，最適生長(zhǎng)溫度25-42℃。
- 入侵機(jī)制：通過(guò)鼻腔黏膜進(jìn)入嗅神經(jīng)，沿嗅束上行至腦部，破壞腦組織引發(fā)炎癥。
主要傳播方式
- 淡水接觸：游泳或潛水時(shí)，污水進(jìn)入鼻腔是主要感染途徑。
- 罕見(jiàn)案例：使用未經(jīng)充分消毒的自來(lái)水沖洗鼻腔（如凈鼻器）、吸入含菌蒸汽。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀分期
階段 時(shí)間范圍 主要癥狀 前驅(qū)期 發(fā)病后 1-7 天 發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐 腦膜腦炎期 7-14 天 頸部強(qiáng)直、抽搐、意識(shí)模糊、癱瘓 終末期 1-2 周后 昏迷、呼吸衰竭、死亡 診斷難點(diǎn)
- 早期誤診：癥狀與病毒性腦膜炎相似，需結(jié)合流行病學(xué)史（近期淡水接觸史）及實(shí)驗(yàn)室檢查。
- 確診方法：腦脊液涂片或PCR檢測(cè)原蟲(chóng)抗原/DNA，頭顱MRI可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)異常信號(hào)。
三、治療與預(yù)防
治療挑戰(zhàn)
- 藥物選擇：米替福新（Miltefosine）、兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合用藥可能延長(zhǎng)生存期，但療效有限。
- 關(guān)鍵點(diǎn)：早期識(shí)別與及時(shí)干預(yù)是提高存活率的關(guān)鍵，需在疑似感染后立即啟動(dòng)治療。
預(yù)防措施
- 減少暴露風(fēng)險(xiǎn)：
- 淡水游泳時(shí)佩戴鼻夾，避免污水進(jìn)入鼻腔。
- 避免在未消毒的溫泉水中浸泡頭部。
- 環(huán)境管理：定期監(jiān)測(cè)公共水域原蟲(chóng)濃度，高溫季節(jié)加強(qiáng)警示。
- 特殊人群注意：免疫功能低下者需格外謹(jǐn)慎。
- 減少暴露風(fēng)險(xiǎn)：
：納格里阿米巴感染雖罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)，公眾應(yīng)提升對(duì)淡水活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，采取有效防護(hù)措施。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)并主動(dòng)告知相關(guān)暴露史，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。
