58種
新疆喀什2025年門診慢特病覆蓋58種疾病，涵蓋常見慢性病及特殊病種，職工和居民醫(yī)保參保人員可享受相應待遇，跨省直接結算范圍擴大至10個病種。

一、病種范圍

1. 1.自治區(qū)統(tǒng)一目錄根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，共納入58種疾病，包含120個細分病種。例如：結核慢性活動性肝炎惡性腫瘤門診治療尿毒癥血液透析類風濕性關節(jié)炎高血壓3級糖尿病合并并發(fā)癥病種大類代表性疾病覆蓋疾病數(shù)量呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘5種心血管系統(tǒng)冠心病、心肌病8種代謝性疾病糖尿病、高血壓6種腫瘤及免疫疾病惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡12種其他阿爾茨海默病、帕金森病27種
2. 2.2025年新增跨省結算病種在原有5種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異）基礎上，新增5種：慢性阻塞性肺疾病類風濕關節(jié)炎冠心病病毒性肝炎強直性脊柱炎

二、認定標準

1.

職工醫(yī)保 vs 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
• 職工醫(yī)保：部分高費用病種（如血友病、惡性腫瘤）報銷比例達90%，其他病種85%。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：高費用病種報銷80%，其他病種70%。

2.

典型病種認定條件
• 結核：需胸部X光/CT顯示活動性病變+細菌學檢測陽性 。
• 慢性肝炎：乙肝/丙肝抗體陽性>6個月+肝功能異常+影像學支持 。
• 類風濕性關節(jié)炎：RF/抗CCP抗體陽性+關節(jié)影像學破壞+炎癥指標升高 。

三、待遇與流程

1.

報銷比例

醫(yī)保類型	報銷比例	年度限額
職工醫(yī)保	85%-90%	部分病種無上限
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	70%-80%	部分病種5000元

2.跨省結算
10個病種支持直接結算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，無需墊付 。

3.

申請流程
• 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”提交診斷證明、檢查報告。
• 線下：二級及以上醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，15個工作日內認定 。

新疆喀什2025年門診慢特病政策覆蓋廣泛，涵蓋58種疾病，職工和居民醫(yī)保報銷比例分別達90%和80%，新增5種跨省結算病種，簡化了異地就醫(yī)流程。參保人員需通過二級醫(yī)院認定，按病種享受差異化待遇。