小孩感染阿米巴食腦蟲的概率較低，但感染后死亡率相對較高。阿米巴食腦蟲是一類單細(xì)胞生物，主要存在于土壤和水中，少數(shù)具有致病性，可通過鼻腔、皮膚等途徑進(jìn)入人體，進(jìn)而感染大腦，引發(fā)原發(fā)性腦膜炎，迅速破壞腦組織。若小孩不幸感染，需盡快就醫(yī)治療，降低顱內(nèi)壓，并使用針對性藥物。
一、什么是阿米巴食腦蟲
阿米巴食腦蟲并非通常意義上肉眼可見的蟲子，而是一類單細(xì)胞生物，屬于自由生活阿米巴。少數(shù)此類阿米巴原蟲具有致病性，能夠引發(fā)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜、皮膚以及全身播散性感染 。常見的致病性阿米巴原蟲包括福氏耐格里屬阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴、雙核勻變蟲等。
- 形態(tài)特征：以狒狒巴拉姆希阿米巴為例，它主要有滋養(yǎng)體和包囊兩種形態(tài)。不同形態(tài)在阿米巴食腦蟲的傳播和生存過程中扮演不同角色，包囊相對更具抵抗力，能夠在外界環(huán)境中存活較長時(shí)間 。
- 生存環(huán)境：致病性阿米巴原蟲喜愛溫暖環(huán)境，主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，像湖泊、河流、溫泉、水溝及泥土，都是它們可能的棲息之所 。在 4℃的環(huán)境下，其包囊能存活至少 12 個(gè)月，且依然具備變成滋養(yǎng)體狀態(tài)時(shí)感染人體的能力 。
二、小孩為何會感染阿米巴食腦蟲
小孩感染阿米巴食腦蟲，主要與接觸了含有病原體的環(huán)境以及自身生理特點(diǎn)有關(guān)。
- 接觸感染源
- 水體接觸：這是較為常見的感染途徑。當(dāng)小孩在含有致病性阿米巴原蟲的水體中游泳、戲水、潛水、跳水時(shí)，若含蟲水體沖入鼻腔或口腔，阿米巴原蟲就可能通過嗅神經(jīng)通路進(jìn)入人體 。例如在一些野外湖泊、未嚴(yán)格消毒的游泳池等水域，都可能存在病原體。
- 土壤接觸：若小孩皮膚有破損，在接觸含有阿米巴原蟲的土壤時(shí)，原蟲可能通過破潰的皮膚進(jìn)入人體 。比如在田間玩耍，赤手或赤足接觸土壤后，就有感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 生理特點(diǎn)因素：兒童篩狀板上的孔多于成人，這可能使得阿米巴原蟲更容易通過鼻腔進(jìn)入兒童體內(nèi) 。
三、感染后的癥狀表現(xiàn)
阿米巴食腦蟲感染人體后，初期癥狀往往與普通腦膜炎相似，容易被忽視或誤診。
- 早期癥狀：感染初期，小孩可能出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐等癥狀 ，這些表現(xiàn)與常見的感冒、胃腸道不適等較為相似，難以引起家長足夠重視 。
- 病情進(jìn)展癥狀：隨著病情發(fā)展，阿米巴原蟲侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會導(dǎo)致間斷或持續(xù)性的抽搐、昏睡昏迷，還會出現(xiàn)以顱內(nèi)高壓為表現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭疼 。大約 1 - 2 周后，可能造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如精神錯(cuò)亂、產(chǎn)生幻覺、肢體痙攣等 。
四、感染后的應(yīng)對措施
一旦懷疑小孩感染阿米巴食腦蟲，必須盡快采取行動(dòng)。
- 及時(shí)就醫(yī)診斷：如果小孩在 “溫暖淡水嗆鼻” 后一兩周內(nèi)，出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識模糊等癥狀，務(wù)必立刻就醫(yī) 。就醫(yī)時(shí)，家長要主動(dòng)告知醫(yī)生孩子近期的水域接觸史，例如在哪個(gè)水域把水嗆進(jìn)鼻子了，方便醫(yī)生對有關(guān)水域水質(zhì)進(jìn)行檢測，進(jìn)一步確認(rèn)病因 。醫(yī)生一般會通過腦脊液或病灶組織檢查，尋找阿米巴食腦蟲或采用分子檢測的方法來確診 。
- 治療方法
- 降低顱內(nèi)壓：早期可通過快速給藥的方式降低顱內(nèi)高壓，這是治療的關(guān)鍵一步，因?yàn)榘⒚装褪衬X蟲感染容易造成顱內(nèi)壓力升高 。
- 藥物治療：目前治療的主要用藥包括兩性霉素 B、復(fù)方磺胺甲唑、硝羥喹啉等 。這些藥物需要在顱內(nèi)壓降下后快速使用，以便建立起有效的血藥濃度 。但需要注意的是，針對阿米巴原蟲感染的治療藥物，多為成年人用藥，專門用于兒童顱內(nèi)感染治療的藥物較少 。
五、如何預(yù)防小孩感染阿米巴食腦蟲
雖然阿米巴食腦蟲感染死亡率較高，但發(fā)病率極低，通過采取有效預(yù)防措施，可大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 避免接觸危險(xiǎn)環(huán)境
- 避野水：盡量不讓小孩在野外湖泊游泳或戲水，避免攪動(dòng)水體沉積物；尤其要避免潛水、跳水，減少鼻腔進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn) 。
- 防傷口接觸：當(dāng)小孩皮膚有破損時(shí)，要避免其接觸自然水體 。
- 做好防護(hù)措施
- 佩戴防護(hù)用品：在自然水體活動(dòng)時(shí)，給小孩佩戴鼻夾、泳鏡等，防止含有病原體的水進(jìn)入鼻腔 。
- 清潔鼻腔用水：如果小孩有沖洗鼻腔的習(xí)慣，建議使用生理鹽水，或者使用煮沸過的溫水 。
- 處理長期未用的水管：長期未使用的水管，需先排放積水再使用 。
- 加強(qiáng)衛(wèi)生意識
- 游泳場所選擇：選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件達(dá)標(biāo)的游泳場所，避免去衛(wèi)生狀況不佳的地方游泳 。
- 接觸土壤后清潔：小孩接觸土壤后，要及時(shí)進(jìn)行清潔，確保皮膚無傷口暴露 。
阿米巴食腦蟲雖聽起來可怕，但只要家長了解相關(guān)知識，做好預(yù)防措施，就可以有效保護(hù)孩子。在日常生活中，盡量讓孩子遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域和不潔土壤，注意個(gè)人衛(wèi)生。一旦孩子出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，爭取早診斷、早治療，降低感染風(fēng)險(xiǎn)及危害。
