2025年遼寧大連在手機(jī)上辦理門(mén)診特病需通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，全流程線上完成，平均處理周期為3-5個(gè)工作日。
大連市醫(yī)保局于2025年優(yōu)化線上辦理流程，支持門(mén)診特病（含惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析等）的申報(bào)、審核及結(jié)果查詢。申請(qǐng)人需通過(guò)指定渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上審核后即時(shí)生效，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)辦理。
一、辦理條件與適用人群
病種范圍
覆蓋50種以上門(mén)診特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等（具體以大連市醫(yī)保局發(fā)布的《門(mén)診特病目錄》為準(zhǔn)）。部分病種需提供并發(fā)癥或臨床分期證明，例如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病。參保要求
- 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
- 異地參保者需提前完成醫(yī)保備案。
二、申請(qǐng)材料清單
| 類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面、醫(yī)?？◤?fù)印件（線上需拍照上傳）。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、近 1年的住院病歷、檢查報(bào)告（如 CT 、病理報(bào)告）。 |
| 其他材料 | 《門(mén)診特病申請(qǐng)表》（線上填寫(xiě)生成，無(wú)需手動(dòng)打印）。 |
三、線上辦理流程
（一）通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)
登錄與入口
關(guān)注公眾號(hào)→進(jìn)入“我要辦”→選擇“業(yè)務(wù)辦理”→點(diǎn)擊“門(mén)慢門(mén)特登記”→選擇“新增申報(bào)”。信息填報(bào)
- 選擇病種名稱(chēng)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（建議選擇確診或后續(xù)治療的醫(yī)院）。
- 填寫(xiě)疾病分期、治療方案等信息。
材料上傳
按提示上傳病歷、檢查報(bào)告等影像資料，確保文件清晰可辨。提交與審核
提交后系統(tǒng)自動(dòng)推送至定點(diǎn)醫(yī)院審核，2-3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。審核狀態(tài)可通過(guò)公眾號(hào)“我的醫(yī)保”模塊查詢。
（二）通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
注冊(cè)與登錄
下載APP并完成實(shí)名認(rèn)證，綁定大連市醫(yī)保賬戶。申請(qǐng)提交
進(jìn)入“辦事指南”→搜索“門(mén)診特病申請(qǐng)”→下載并填寫(xiě)《申請(qǐng)表》→上傳材料→提交。進(jìn)度查詢
提交后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性
檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)的有效證明，過(guò)期需重新提交。異地就醫(yī)
已備案的異地參保人可線上選擇大連市定點(diǎn)醫(yī)院，享受同城報(bào)銷(xiāo)比例。復(fù)審機(jī)制
門(mén)診特病資格有效期為2年，到期前需重新申請(qǐng)續(xù)審。
五、待遇與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 200-500 元 | 100-300 元 |
| 年度報(bào)銷(xiāo)限額 | 2 萬(wàn)-5 萬(wàn)元 | 5 萬(wàn)-10 萬(wàn)元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-85%（基層醫(yī)院達(dá) 80%） | 80%-90%（三級(jí)醫(yī)院 60%起） |
：大連市通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)門(mén)診特病“零跑腿”辦理，申請(qǐng)人需確保材料齊全、信息準(zhǔn)確，并選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)院。線上流程簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)紙質(zhì)審批環(huán)節(jié)，但需留意材料時(shí)效與病種要求，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度以保障待遇按時(shí)生效。