2025年攀枝花市納入特殊門診管理的病種共32類
根據(jù)攀枝花市醫(yī)保局最新政策，特殊門診覆蓋范圍主要包括慢性病、重大疾病及罕見病三類，患者需符合臨床診斷標準且病情達到規(guī)定嚴重程度方可申請。以下為具體分類及辦理細則：
一、慢性病類特殊門診
高血壓
- 準入標準：需合并心、腦、腎等靶器官損害（如心肌梗死、腎功能不全）。
- 年度報銷限額：5000元。
糖尿病
- 準入標準：需伴有并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網膜病變）。
- 用藥范圍：包含胰島素及口服降糖藥。
慢性肝炎（乙型/丙型）
治療限制：僅限抗病毒藥物治療階段。
| 病種 | 準入條件 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 靶器官損害 | 70% | 5000 |
| 糖尿病 | 并發(fā)癥 | 75% | 6000 |
| 慢性阻塞性肺病 | FEV1＜50%預計值 | 65% | 4000 |
二、重大疾病類特殊門診
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：化療、放療、靶向治療及術后復查。
- 特殊要求：需提供病理報告。
尿毒癥
- 治療方式：血液透析、腹膜透析。
- 報銷政策：不設年度限額，按次結算。
器官移植術后
抗排異用藥：需長期服用免疫抑制劑。
三、罕見病及特殊病種
- 肺動脈高壓
診斷依據(jù)：右心導管檢查確診。
- 肌萎縮側索硬化癥（ALS）
支持治療：包含呼吸機輔助費用。
| 病種 | 診斷要求 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子活性＜1% | 80% | 限凝血因子替代治療 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 累及腎臟或中樞神經系統(tǒng) | 70% | 含生物制劑 |
攀枝花市特殊門診政策強調臨床必需和長期治療兩大原則，患者需持二級以上醫(yī)院證明至醫(yī)保經辦機構備案。政策動態(tài)調整機制確保覆蓋病種與醫(yī)療技術發(fā)展同步，建議關注年度官方更新以獲取最新信息。