1-3年
馬鞍山市門診慢特病申請需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受待遇。申請人需根據(jù)病種范圍準(zhǔn)備對應(yīng)病歷、檢查報告等材料，并注意審核時限及復(fù)審要求。
一、核心申請條件
- 1.病種范圍安徽省統(tǒng)一執(zhí)行83種門診慢特病目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等。馬鞍山本地新增部分病種（如部分罕見?。?，需以最新目錄為準(zhǔn)。
- 2.申請人資格參加馬鞍山市基本醫(yī)療保險的職工或居民。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證/社保卡原件及復(fù)印件 | 所有申請 |
| 醫(yī)療證明 | 2年內(nèi)住院病歷/門診病歷（需二級以上醫(yī)院蓋章） | 病種認(rèn)定 |
| 專項材料 | 檢查報告（如腫瘤需病理報告、透析需腎功能報告）、用藥記錄 | 特定病種（如癌癥、腎?。?/td> |
| 線上材料 | 清晰掃描件或照片（JPG/PDF格式） | 線上申請 |
示例：糖尿病合并并發(fā)癥需提供糖化血紅蛋白≥7%的化驗單及眼底檢查報告 。
三、申請流程對比
| 渠道 | 步驟 | 時限 |
|---|---|---|
| 線上 | 1. 登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序（微信/支付寶） 2. 選擇“馬鞍山”→“慢性病申請” 3. 填寫信息+上傳材料 4. 查詢進(jìn)度（“門慢門特申請進(jìn)度查詢”） | 3-10個工作日 |
| 線下 | 1. 攜帶材料至醫(yī)保中心/定點醫(yī)院 2. 填寫《門診慢特病申請表》 3. 提交審核 4. 領(lǐng)取審批表 | 5-15個工作日 |
馬鞍山2023年優(yōu)化流程，線上審核時長縮短30% 。
四、關(guān)鍵注意事項
- 同一患者最多申請3種病種，優(yōu)先選擇高費用病種 。
- 部分病種互斥（如普通高血壓與高血壓合并癥），需選擇最高待遇病種 。
1.病種互斥規(guī)則
2. 定期復(fù)審病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需在待遇期滿前1個月提交近1年病歷 。復(fù)審要求
3. 省內(nèi)直接結(jié)算；省外需提前備案（高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省結(jié)算） 。異地就醫(yī)
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)示例
| 病種類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類（如高血壓） | 200元（年累計） | 職工80% 居民60% | 職工3000元/年 居民1800-3000元/年 |
| Ⅱ類（如腫瘤） | 按住院起付線 | 按住院比例 | 與住院合并計算 |
注：Ⅲ類病種（如法布雷?。╅T診報銷限額單獨計算 。
申請人需明確病種歸屬，準(zhǔn)備完整材料后選擇線上/線下渠道提交，審核通過后綁定定點醫(yī)院即可享受報銷。特殊病種需定期復(fù)審，異地就醫(yī)需提前備案。