52種

2025年廣東惠州可以辦理門診特定病種（簡稱“門特”）的疾病共有52種，這些疾病包括但不限于：

一、全省統(tǒng)一病種（52種）

1. 高血壓
2. 糖尿病
3. 惡性腫瘤（放化療、靶向治療）
4. 器官移植術(shù)后抗排異治療
5. 慢性阻塞性肺疾病
6. 類風濕關(guān)節(jié)炎
7. 冠心病
8. 病毒性肝炎
9. 強直性脊柱炎
10. 其他符合條件的疾病

二、跨省直接結(jié)算病種（17種）

截至2025年1月，廣東省內(nèi)17個門特病種可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，具體包括：

1. 高血壓
2. 糖尿病
3. 惡性腫瘤門診放化療
4. 尿毒癥透析
5. 器官移植術(shù)后抗排異治療
6. 慢性阻塞性肺疾病
7. 類風濕關(guān)節(jié)炎
8. 冠心病
9. 病毒性肝炎
10. 強直性脊柱炎

三、報銷比例與封頂線

1. 報銷比例：

   • 省級標準：不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例不低于普通門診統(tǒng)籌標準。惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等9種病種支付比例參照住院標準。
   • 地方差異：各市根據(jù)實際情況調(diào)整，例如汕頭市、韶關(guān)市等。

2. 封頂線：

   • 省級原則：各市根據(jù)病種特點設(shè)定年度最高支付限額，納入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額。
   • 職工與居民差異：職工醫(yī)保年度限額通常高于居民醫(yī)保。

四、辦理流程

1. 待遇認定：參保人持身份證、醫(yī)?？ǖ骄邆滟Y質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，當天生效。需提交《門診特定病種待遇認定申請表》及病歷資料。
2. 選點與變更：認定時可一并選定就醫(yī)醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不變更。確需變更的，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。

五、異地就醫(yī)

1. 省內(nèi)異地：全省統(tǒng)一病種直接結(jié)算，無需備案?？缡芯歪t(yī)可在就醫(yī)市醫(yī)療機構(gòu)直接辦理認定。
2. 跨省結(jié)算：需先辦理異地就醫(yī)備案，選擇備案地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)。目前10種病種可直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報銷。

通過以上信息，我們可以了解到2025年廣東惠州可以辦理門特的疾病種類、報銷比例、封頂線、辦理流程以及異地就醫(yī)的相關(guān)政策。這些信息對于參保人來說非常重要，可以幫助他們更好地了解和利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負擔。