欽州市2025年門診特殊慢性病保障覆蓋29種疾病，惠及超10萬參保人群。
參保人員中，凡患有廣西醫(yī)保規(guī)定的29種門診特殊慢性病，并持有二級及以上醫(yī)院確診證明的，均可申請門診特殊慢性病認(rèn)定，享受醫(yī)保報銷待遇。政策旨在減輕患者長期用藥和治療的經(jīng)濟(jì)壓力，優(yōu)化慢性病管理服務(wù)。
一、辦理條件
- 參保狀態(tài)
必須為欽州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的正常參保人員，且待遇期內(nèi)無中斷繳費。 - 疾病范圍
患有廣西醫(yī)保規(guī)定的29種慢性病，包括甲類病種（如高血壓、糖尿?。?、乙類病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭）等，具體以官方目錄為準(zhǔn)。 - 醫(yī)療證明
需提供二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、近期檢查報告、長期病歷記錄等材料。
二、病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)
表格對比關(guān)鍵信息：
| 病種類別 | 疾病名稱 | 報銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 甲類 | 高血壓 | 70%-85% | 3000-5000 |
| 甲類 | 糖尿病 | 70%-85% | 4000-6000 |
| 乙類 | 惡性腫瘤 | 60%-75% | 80000-120000 |
| 乙類 | 慢性腎衰竭 | 60%-75% | 60000-80000 |
三、申請流程
- 材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？◤?fù)印件；
- 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的診斷證明、檢查報告；
- 近期1寸免冠照片。
- 提交申請
可通過以下渠道辦理：- 線下：欽州市本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等）醫(yī)保科；
- 線上：“欽州醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驈V西醫(yī)保公共服務(wù)平臺。
- 審核評估
醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療專家組在15個工作日內(nèi)完成審核，對材料不全的會一次性告知需補充內(nèi)容。 - 結(jié)果通知
審核通過后，醫(yī)保電子憑證將標(biāo)注“門診特殊慢性病資格”，同步短信通知參保人。
四、其他注意事項
- 待遇生效：資格認(rèn)定通過后次月起享受報銷，有效期一般為1-3年，到期需復(fù)審。
- 定點選擇：可自主選擇欽州市內(nèi)任意一家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案。
- 報銷方式：在定點醫(yī)院直接結(jié)算，個人僅支付自費部分，醫(yī)保報銷費用由醫(yī)院與醫(yī)保局定期結(jié)算。
欽州市2025年門診特殊慢性病政策通過明確覆蓋病種、優(yōu)化申請流程、提高報銷比例，顯著降低了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員需及時關(guān)注自身健康狀況，符合條件者應(yīng)盡早辦理認(rèn)定，以便充分享受醫(yī)保福利。政策執(zhí)行中若遇疑問，可撥打欽州市醫(yī)保監(jiān)督電話0777-2811658咨詢。
