?2025年云南玉溪門特申請條件：需滿足參保年限、病種范圍、醫(yī)療記錄三項核心要求?
在云南玉溪市申請門診特殊?。ㄩT特）待遇，需同時符合以下條件：1. ?參加玉溪市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費滿12個月?；2. ?所患疾病屬于云南省醫(yī)保局規(guī)定的52種門特病種范圍?（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）；3. ?提供二級以上醫(yī)院出具的近一年內確診病歷、檢查報告及治療方案?。
?一、參保要求?
- ?繳費年限?：申請人需在申請前連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿12個月，補繳月份不計入。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：以自然年度為周期計算
- 職工醫(yī)保：含視同繳費年限（需提供原單位證明）
- ?參保狀態(tài)?：申請時醫(yī)保待遇正常，未斷繳或欠費。
?二、病種范圍?
2025年云南省門特病種分為三類（部分示例）：
| 類別 | 病種示例 | 審核材料要求 |
|---|---|---|
| ?惡性腫瘤? | 肺癌、乳腺癌等 | 病理報告+影像學檢查 |
| ?慢性病? | 糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期 | 近6個月門診記錄+化驗單 |
| ?罕見病? | 血友病、漸凍癥 | 基因檢測報告+專家診斷證明 |
?三、醫(yī)療證明材料?
- ?診斷證明?：需由玉溪市三級醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院專科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具，注明門特病種代碼（如“惡性腫瘤-肺癌”對應代碼A01）。
- ?治療記錄?：
- 住院患者：出院小結+手術記錄（如有）
- 門診患者：近12個月用藥清單及檢查報告
- ?特殊情形?：異地就醫(yī)人員需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及就醫(yī)地醫(yī)保定點機構證明。
?四、申請流程?
- 填寫《玉溪市門診特殊病待遇申請表》（醫(yī)保局官網下載或定點醫(yī)院領取）；
- 由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章；
- 提交至參保地醫(yī)保中心，15個工作日內完成審核。
?注意事項?
- 門特資格有效期為2年，到期需重新申請；
- 同一病種多并發(fā)癥的，按主病種申報；
- 提供虛假材料的，2年內不得再次申請。